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2025年違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作啟動
發(fā)布時(shí)間:2025/01/13 信息來源:查看

??? 1月11日,國家醫(yī)保局印發(fā)通知,決定在全國范圍開展2025年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹱圆樽约m工作。

??? 根據(jù)通知,2025年自查自糾的主體,從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一類主體,延伸至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩類主體。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾的范圍,從心血管內(nèi)科、骨科、血液透析、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)等6個(gè)領(lǐng)域,新增了腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)3個(gè)領(lǐng)域。國家醫(yī)保局梳理形成9個(gè)領(lǐng)域?qū)φ兆圆榈膯栴}清單以及定點(diǎn)零售藥店問題清單。

??? 通知要求,各級醫(yī)保部門要結(jié)合本地醫(yī)保管理政策,對問題清單進(jìn)一步細(xì)化、本地化。2025年3月底前,各級醫(yī)保部門根據(jù)本地化的問題清單,組織轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店,對2023—2024年醫(yī)?;鹗褂们闆r開展自查自糾。2025年4月起,國家醫(yī)保局將對全國范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾情況,通過“四不兩直”方式開展飛行檢查。對自查自糾不認(rèn)真、敷衍塞責(zé),或隱瞞不報(bào)、弄虛作假的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),一經(jīng)查實(shí),將堅(jiān)決從重處理;對經(jīng)反復(fù)動員仍未自查到位的,將予以公開曝光;對相關(guān)人員,按照《關(guān)于建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導(dǎo)意見》,進(jìn)行支付資格記分管理。



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