??? 今年以來，金塔縣緊緊圍繞“滿足人民群眾基本醫(yī)療健康需要”這一目標，全面推進醫(yī)保制度改革任務落實，促進醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展。
??? 聚焦“基金畜水池”目標，加碼推進參保繳費工作落實碰硬。把參保繳費作為患者享受醫(yī)保待遇的政治性、底線性、兜底性任務，層層加碼，壓茬推進。在前期全方位、多層次宣傳醫(yī)保政策、暢通參保繳費渠道、加大參保進度的基礎上，及時調整工作節(jié)奏，靠實最后25天繳費目標。重點通過成立促繳專班，比對疑似未參保人員數(shù)據(jù)，關注新業(yè)態(tài)，做好臨時性、季節(jié)性、彈性工作等靈活就業(yè)人員參保工作，全面摸排清理城鄉(xiāng)居民異地參保、轉職工醫(yī)保、脫保、漏報、自然減員和新增等基本情況，扎實開展再動員、再部署、再促繳。目前，參保繳費110381人，參保率95.6%，共提交未參保佐證資料3000余份，切實把參保繳費以“不漏一戶，不漏一人”的要求擺上議事日程。
??? 聚焦“經辦服務再優(yōu)化”目標，加快推進基層醫(yī)保提質增效。為最大限度滿足群眾就近辦理醫(yī)保業(yè)務需求，以全力打造“15分鐘醫(yī)保便民服務圈”品牌為目標，全面推進服務站點縣、鄉(xiāng)、社區(qū)全覆蓋、所有村全覆蓋、所有機構正常運行、工作人員到位、系統(tǒng)運行順暢、下沉事項能辦的整體推進模式。力保城鄉(xiāng)居民“兩病”政策宣傳到位，診療服務到位，依申請醫(yī)療救助紅利到位、定點零售藥店“硬件”“軟件”雙到位的“五個”到位，分層安排，重點部署，快速行動，極大保障職工醫(yī)保門診共濟和城鄉(xiāng)居民門診用藥保障。
??? 聚焦“改革促發(fā)展”目標，全力支持縣域緊密型醫(yī)共體建設。按照“總額付費、加強監(jiān)督考核、結余留用、合理超支分擔”的要求，進一步細化考核評價指標和評價標準，并將考核結果與年終醫(yī)保費用清算相掛鉤，加強監(jiān)督考核，明確合理超支分擔的界限，保障醫(yī)療機構的合理診療，確保醫(yī)保基金在醫(yī)共體內部規(guī)范使用，切實管好用好醫(yī)?；鹪侔l(fā)力。至目前，已撥付周轉金1010萬元，縣域內醫(yī)療保險待遇支付1847萬元，較上年同期增長104.5%。
??? 聚焦“守牢基金安全底線”目標，不斷完善基金監(jiān)管長效機制。為提升定點醫(yī)療機構運行管理質量，督促“兩定機構”嚴格執(zhí)行藥品、診療項目和醫(yī)用耗材目錄，做好編碼貫標，建立藥品目錄與醫(yī)療機構藥品配備聯(lián)動機制，確保群眾及時享受最新目錄藥品報銷政策，縣醫(yī)保局與各定點醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議85家。采取規(guī)范完善定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理、加強稽核內控制度建設、嚴厲打擊欺詐騙保行為“三結合”方式加強基金監(jiān)管，扎實推進公立定點醫(yī)療機構抽審病歷不少于10%，民營定點醫(yī)療機構抽審病歷不少于20%，零售藥店單次刷卡金額500元以上的50%抽查復審等“1+2+5”的稽核制度體系，堅決筑牢基金運行安全網。