各有關單位:
依據(jù)《天津市醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理辦法》(津醫(yī)保規(guī)字〔2021〕7號)和《天津市零售藥店醫(yī)療保障定點管理辦法》(津醫(yī)保規(guī)字〔2021〕8號)文件精神,醫(yī)藥機構申請醫(yī)療保障定點,需先實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接。現(xiàn)就醫(yī)藥機構申請新增醫(yī)保定點信息系統(tǒng)對接流程通知如下。
一、聯(lián)網(wǎng)申請
(一)建立系統(tǒng)
擬申請醫(yī)保定點的醫(yī)藥機構自行選擇信息系統(tǒng)建設開發(fā)商,建立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(以下簡稱HIS系統(tǒng))或藥店管理信息系統(tǒng)(以下簡稱MIS系統(tǒng))。
醫(yī)藥機構可向所屬地醫(yī)保分中心申請?zhí)峁短旖蚴卸c醫(yī)藥機構聯(lián)網(wǎng)接口標準》,按照相關內容做好HIS系統(tǒng)或MIS系統(tǒng)改造。
(二)提交申請
符合申請新增醫(yī)保定點范圍的醫(yī)藥機構完成HIS系統(tǒng)或MIS系統(tǒng)改造后,向所屬地醫(yī)保分中心提交《醫(yī)保信息系統(tǒng)專線聯(lián)網(wǎng)申請書》和《機構基本信息維護表》,申請與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。
(三)信息錄入
醫(yī)保分中心依據(jù)《醫(yī)保信息系統(tǒng)專線聯(lián)網(wǎng)申請書》和《機構基本信息維護表》,在醫(yī)保信息系統(tǒng)中錄入機構基礎信息和申請聯(lián)網(wǎng)結算信息等。
(四)網(wǎng)絡連接
1.醫(yī)保中心信息化處跟進各醫(yī)藥機構網(wǎng)絡連接情況,網(wǎng)絡聯(lián)通后及時在醫(yī)保信息系統(tǒng)更新醫(yī)藥機構的聯(lián)網(wǎng)狀態(tài)。
2.醫(yī)保分中心依據(jù)醫(yī)保信息系統(tǒng)對應機構的聯(lián)網(wǎng)狀態(tài),向機構出具《信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)成功告知書》。
二、系統(tǒng)測試
(一)機構申請
?醫(yī)藥機構在完成網(wǎng)絡連接和醫(yī)院端系統(tǒng)部署后,可向所屬分中心提出測試申請,提交《醫(yī)保信息系統(tǒng)測試申請書》及《測試醫(yī)藥師信息表》。
(二)測試準備
1.醫(yī)保分中心接受申請后,依據(jù)醫(yī)保信息系統(tǒng)中機構聯(lián)網(wǎng)施工狀態(tài),在醫(yī)保信息系統(tǒng)中提交測試申請,由醫(yī)保信息系統(tǒng)運維部門提供測試環(huán)境準備測試。
2.醫(yī)保分中心在醫(yī)保信息系統(tǒng)中維護測試機構的醫(yī)師、藥師信息。
(三)測試驗收
醫(yī)藥機構完成聯(lián)網(wǎng)測試后,醫(yī)保分中心到醫(yī)藥機構進行實地驗收,驗收通過后出具《醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結算測試驗收合格告知書》。
三、注意事項
天津市醫(yī)保信息新平臺建成在即,待新平臺切換上線后,上述相關接入流程將進行相應調整并另行通知。
附件: 1.醫(yī)保信息系統(tǒng)專線聯(lián)網(wǎng)申請書
2.醫(yī)藥機構基本信息維護表
3.醫(yī)保信息系統(tǒng)測試申請書
4.測試醫(yī)藥師信息表
5.天津市醫(yī)療保障基管理中心各醫(yī)保分中心地址及聯(lián)系電話
天津市醫(yī)療保障基金管理中心
2021年9月26日