??? 繁昌區(qū)分局圍繞保障醫(yī)?;鸢踩?,著力構(gòu)建長(zhǎng)效化、專業(yè)化、常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制,提升醫(yī)?;鸨O(jiān)管質(zhì)效。
??? 一、抓專項(xiàng)整治,健全長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。結(jié)合國(guó)家五部委專項(xiàng)整治、醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治等工作,深化打擊詐騙醫(yī)保基金工作的廣度和深度。堅(jiān)持通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾、醫(yī)保部門監(jiān)督檢查、相關(guān)部門和紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)聯(lián)合督查等多種方式,對(duì)區(qū)內(nèi)全部78家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和91家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行日常全覆蓋稽核檢查,全面糾治違法違規(guī)使用基金行為。2023年,責(zé)令改正15家,約談相關(guān)責(zé)任人17次,行政處罰2家。
??? 二、抓隊(duì)伍建設(shè),提升基金監(jiān)管實(shí)效。針對(duì)基金監(jiān)管工作人員的知識(shí)盲點(diǎn)、能力短板、經(jīng)驗(yàn)盲區(qū),組織醫(yī)?;鸨O(jiān)管及信息化政策培訓(xùn),邀請(qǐng)市專家對(duì)域內(nèi)兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及醫(yī)保工作人員進(jìn)行專題培訓(xùn)。通過集中培訓(xùn)的形式,以案釋法,加強(qiáng)醫(yī)保最新政策、業(yè)務(wù)知識(shí)、法律法規(guī)等內(nèi)容的學(xué)習(xí),全方位提升稽核隊(duì)伍的綜合素質(zhì)和崗位適配度,提高基金監(jiān)管專業(yè)化水平。
??? 三、抓社會(huì)監(jiān)督,營(yíng)造共建共治氛圍。持續(xù)加大醫(yī)?;鸨O(jiān)管力度,積極營(yíng)造全社會(huì)廣泛參與的濃厚氛圍,聘請(qǐng)各行各業(yè)的醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員,激發(fā)社會(huì)力量的參與,切實(shí)保障醫(yī)?;鸢踩\(yùn)行,健全共建共治共享的社會(huì)治理制度,實(shí)現(xiàn)社會(huì)監(jiān)督常態(tài)化。