??? 為持續(xù)推進(jìn)支付方式改革提質(zhì)增效，確保按病組付費(fèi)2.0版分組方案順利落地執(zhí)行，12月27日，市醫(yī)保局組織召開DRG核心指標(biāo)協(xié)商談判暨基礎(chǔ)組專家論證會，省、市醫(yī)保中心相關(guān)人員參會，全市不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人和臨床專家約90人參與現(xiàn)場論證。
??? 市醫(yī)保局按照國家DRG分組與付費(fèi)技術(shù)規(guī)范，根據(jù)全省DRG統(tǒng)一分組方案和權(quán)重，結(jié)合本地2024年1月至6月近37萬條結(jié)算清單數(shù)據(jù)測算2025年基礎(chǔ)費(fèi)率、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級系數(shù)和基礎(chǔ)組，參會人員結(jié)合臨床診療實(shí)際,對基礎(chǔ)組展開充分討論并提出意見建議。通過現(xiàn)場論證，確定46個基礎(chǔ)組。
??? 會議指出，醫(yī)保部門要始終秉持“開門辦醫(yī)?！惫ぷ骼砟?，堅(jiān)持尊重臨床、契合實(shí)際的工作方法，充分發(fā)揮醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組橋梁紐帶作用，按照“尊重歷史數(shù)據(jù)、合理調(diào)整差異、逐步修正規(guī)范”的原則，結(jié)合三年DRG運(yùn)行成果，經(jīng)過數(shù)據(jù)測算和現(xiàn)場論證，科學(xué)合理確定核心指標(biāo)和基礎(chǔ)組。
??? 會議強(qiáng)調(diào)，全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，積極部署，確保2.0版分組方案順利落地執(zhí)行。一是要強(qiáng)化學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會分組方案內(nèi)涵。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把政策學(xué)習(xí)放在首要位置，認(rèn)真學(xué)習(xí)和理解DRG2.0版分組方案的新變化、入組規(guī)則和影響因素，讓廣大醫(yī)務(wù)人員充分了解此次分組方案體現(xiàn)貼近臨床、符合實(shí)際的分組調(diào)整導(dǎo)向；二是要提高認(rèn)識，充分發(fā)揮醫(yī)保導(dǎo)向作用。要充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，促進(jìn)國家分級診療制度實(shí)施，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大對疑難危重病例收治，加強(qiáng)優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)，輻射引領(lǐng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)日常疾病診療水平；三是協(xié)同聯(lián)動，形成推動改革合力。醫(yī)保部門秉持“開門辦醫(yī)保”的工作理念，堅(jiān)持尊重臨床、契合實(shí)際的工作方法，加強(qiáng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期開展院內(nèi)分析，對實(shí)際運(yùn)行中出現(xiàn)的問題及時溝通，促進(jìn)形成多方參與、相互協(xié)商、公平公正公開的醫(yī)保治理新格局，共同推動醫(yī)保改革事業(yè)不斷發(fā)展。