各市、自治州醫(yī)療保障局，省藥品采購中心，各相關(guān)企業(yè)：
??為深入貫徹黨的二十屆三中全會(huì)精神，進(jìn)一步擴(kuò)大集采藥品覆蓋面，讓群眾就近買到質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的集中帶量采購中選藥品(以下簡稱“集采藥品”)，讓集采改革成果惠及更廣大人民群眾，現(xiàn)就我省促進(jìn)集采藥品進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)零售藥店(以下簡稱“三進(jìn)”)有關(guān)工作通知如下：
??一、實(shí)施范圍
??（一）藥品品種范圍。我省正在執(zhí)行協(xié)議有效期內(nèi)的且中選企業(yè)主動(dòng)承諾保障供應(yīng)的集采中選藥品(包括有中選身份的備選藥品）。
??（二）醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍。公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室等，下同）、自愿參加的定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店。
??二、 工作流程
??（一）確定“三進(jìn)”集采藥品目錄。參加“三進(jìn)”的藥品中選企業(yè)按照“自愿申請(qǐng)、主動(dòng)承諾、產(chǎn)能充足、保障供應(yīng)”的原則向青海省藥品采購中心提交工作承諾函和藥品品種（附件1），承諾按不高于集采中選價(jià)格向“三進(jìn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)供應(yīng)藥品。省級(jí)醫(yī)保部門將承諾供應(yīng)的品種確定為《青海省“三進(jìn)”集采藥品目錄》（以下簡稱“目錄”），并根據(jù)集采落地品種和采購周期實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。目錄主要遴選常見病、慢性病為主的集采中選藥品。
??（二）確定“三進(jìn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按政策規(guī)定均應(yīng)參加，并加入到所在屬地縣域緊密型醫(yī)聯(lián)體/醫(yī)共體（城市醫(yī)療集團(tuán)），由醫(yī)聯(lián)體/醫(yī)共體（城市醫(yī)療集團(tuán)）藥品采購管理中心統(tǒng)一采購配備集采藥品。定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店按照“自愿申請(qǐng)、平等協(xié)商、協(xié)議管理”的原則申請(qǐng)參加集采藥品“三進(jìn)”的，應(yīng)向?qū)俚蒯t(yī)保部門提交工作承諾函（詳見附件2、3），由屬地醫(yī)保部門確定名單后報(bào)市州醫(yī)保部門，由各市州醫(yī)保部門確定名單，利用官網(wǎng)、公眾號(hào)等載體向社會(huì)主動(dòng)公布參加“三進(jìn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單，便于群眾監(jiān)督查詢，并做到動(dòng)態(tài)更新。醫(yī)保定點(diǎn)零售連鎖藥店統(tǒng)一管理的由零售連鎖藥店企業(yè)總部統(tǒng)一提交申請(qǐng)承諾書，醫(yī)保定點(diǎn)單體藥店自行提交申請(qǐng)承諾書。
??（三）確定“三進(jìn)”集采藥品配備數(shù)量?！叭M(jìn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在遵循國家藥物配備使用和醫(yī)保藥品目錄有關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，可以從目錄中自主遴選藥品品種，也可提供多樣化藥品，滿足不同患者的用藥需求。公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)歷史使用情況積極參與集中帶量采購，應(yīng)報(bào)盡報(bào)，應(yīng)采盡采。原則上集采藥品配備品種數(shù)量定點(diǎn)民營綜合三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)達(dá)到80種、其他定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)達(dá)到50種，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)達(dá)到50種。
??三、“三進(jìn)”集采藥品采購要求及配套措施
??（一）做好藥品集中采購供應(yīng)。公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《青海省衛(wèi)生健康委 青海省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<關(guān)于加強(qiáng)青海省縣域緊密型醫(yī)共體藥品醫(yī)用耗材管理使用工作實(shí)施方案>的通知》（青衛(wèi)健〔2022〕59號(hào)）和青海省衛(wèi)生健康委等5部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)緊密型醫(yī)聯(lián)體藥事管理工作的通知》（青衛(wèi)健〔2025〕16號(hào)）文件要求，由緊密型醫(yī)聯(lián)體藥品采購管理中心（縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院）具體負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品管理使用工作，整體進(jìn)行報(bào)量并嚴(yán)格執(zhí)行“五統(tǒng)一”（統(tǒng)一藥品目錄、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一采購價(jià)格、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一貨款支付）采購政策。
??鼓勵(lì)定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店參與報(bào)量和通過省級(jí)醫(yī)藥集中采購平臺(tái)采購集采中選藥品，未參加報(bào)量的定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店也可通過平臺(tái)下單采購中選藥品，其中參加“三進(jìn)”的零售醫(yī)藥連鎖企業(yè)以統(tǒng)籌區(qū)為單位，需指定轄區(qū)（按統(tǒng)籌區(qū)）的其中一家連鎖零售門店作為代采機(jī)構(gòu)在省級(jí)醫(yī)藥集中采購平臺(tái)進(jìn)行整體報(bào)量和采購，獨(dú)立法人的單體藥店自行在平臺(tái)報(bào)量和采購。
??（二）建立定期報(bào)送采購計(jì)劃制度?；鶎庸⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)原則上每月向醫(yī)共體牽頭醫(yī)院最多報(bào)送兩次采購計(jì)劃（急搶救需求除外）：每月月底前報(bào)送一次下月采購計(jì)劃，每月15日前報(bào)送當(dāng)月補(bǔ)充計(jì)劃（村衛(wèi)生室采購計(jì)劃由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)匯總上報(bào)至醫(yī)共體牽頭醫(yī)院），由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)一下達(dá)采購訂單。定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店原則上每月在平臺(tái)下達(dá)一次采購訂單，藥品配送企業(yè)集中進(jìn)行配送。
??（三）規(guī)范執(zhí)行價(jià)格政策。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)銷售集采藥品應(yīng)執(zhí)行所在地區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議要求?；鶎庸⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)藥品“零差率”政策，按中選價(jià)銷售中選藥品，鼓勵(lì)定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店按中選價(jià)格銷售集采藥品，定點(diǎn)零售藥店也可按醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議要求適當(dāng)加價(jià)銷售。
??（四）加大推廣力度。參加“三進(jìn)”的定點(diǎn)零售藥店要做到統(tǒng)一設(shè)置銷售專柜（區(qū)），提升集采藥品辨識(shí)度；統(tǒng)一采用雙標(biāo)簽公示藥品價(jià)格（集采藥品中選價(jià)格、銷售價(jià)格），確保價(jià)格信息公開透明；統(tǒng)一進(jìn)行銷售價(jià)格承諾，切實(shí)減輕群眾購藥負(fù)擔(dān)；統(tǒng)一公布醫(yī)保部門咨詢投訴電話，接受社會(huì)監(jiān)督。
??（五）明確貨款結(jié)算方式?；鶎庸⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)集采藥品貨款結(jié)算由緊密型縣域醫(yī)共體統(tǒng)一管理，實(shí)行醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店要按購銷協(xié)議與企業(yè)及時(shí)結(jié)算集采藥品貨款，結(jié)清時(shí)間原則上不應(yīng)超過交貨驗(yàn)收合格后次月底。
??（六）做好供需對(duì)接。中選企業(yè)是供應(yīng)保障的第一責(zé)任人，要及時(shí)足量供應(yīng)集采藥品。配送企業(yè)按“三進(jìn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采購需求及時(shí)足量集中配送，不得因訂單數(shù)量、地理位置等原因拒絕配送、拖延配送，加強(qiáng)偏遠(yuǎn)地區(qū)的藥品配送調(diào)度?！叭M(jìn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要合理下達(dá)采購訂單，規(guī)范采購行為，平臺(tái)規(guī)范操作，零售連鎖藥店企業(yè)總部要規(guī)范門店間藥品調(diào)撥分配業(yè)務(wù)管理，確保調(diào)撥藥品來源合法，質(zhì)量合格、全程可追溯，并加強(qiáng)網(wǎng)點(diǎn)布局，協(xié)調(diào)配送企業(yè)提高配送效率。
??四、監(jiān)督管理
??（一）強(qiáng)化集采藥品管理。“三進(jìn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)的集采藥品應(yīng)符合相應(yīng)貯存條件和質(zhì)量管理要求，不得違規(guī)向集采藥品供應(yīng)企業(yè)收取上架費(fèi)、返點(diǎn)、回扣等。集采藥品須在進(jìn)銷存系統(tǒng)中做單獨(dú)標(biāo)記，嚴(yán)禁倒賣、串換、分銷、跨省銷售集采藥品，嚴(yán)禁強(qiáng)行搭售或捆綁銷售其他商品。平臺(tái)對(duì)“三進(jìn)”藥品給予標(biāo)識(shí)。嚴(yán)格落實(shí)藥品信息化追溯規(guī)定，對(duì)所有賦碼藥品出入庫掃碼，確保集采藥品來源明確、去向可查。因市場(chǎng)環(huán)境、生產(chǎn)效率、商業(yè)模式、競(jìng)爭(zhēng)格局等變化，而出現(xiàn)集采藥品實(shí)際采購價(jià)格顯著低于中選價(jià)格的，應(yīng)及時(shí)向?qū)俚蒯t(yī)保部門報(bào)告。
??（二）強(qiáng)化集采藥品供應(yīng)。對(duì)無正當(dāng)理由不能保障穩(wěn)定供應(yīng)、超中選價(jià)格供應(yīng)的，各市州醫(yī)保部門要及時(shí)約談中選企業(yè)和其指定的配送企業(yè)。經(jīng)約談后仍拒不整改的，報(bào)經(jīng)省級(jí)醫(yī)保部門同意可取消其集采藥品“三進(jìn)”資格，并將其相應(yīng)藥品調(diào)出目錄，情節(jié)嚴(yán)重的按集采相關(guān)政策規(guī)定給予處理。
??（三）強(qiáng)化執(zhí)行情況監(jiān)測(cè)監(jiān)督。各市州醫(yī)保局要指導(dǎo)各縣區(qū)醫(yī)保部門做好執(zhí)行情況監(jiān)測(cè)，對(duì)中選藥品配備數(shù)量未達(dá)到條件、未執(zhí)行集采價(jià)格政策、無正當(dāng)理由不完成合同約定、串貨倒賣集采藥品、刻意引導(dǎo)患者購買高價(jià)非中選藥品等情況的“三進(jìn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，視情節(jié)采取約談、通報(bào)、暫停或取消參與集采“三進(jìn)”資格。
??五、實(shí)施步驟
??（一）第一階段（2025年9月底前）。各市州醫(yī)保局確定本地區(qū)參加集采藥品“三進(jìn)”工作的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)并向社會(huì)公布。省藥品采購中心受理中選企業(yè)參加集采藥品“三進(jìn)”申請(qǐng)，省級(jí)醫(yī)保部門確定第一批“三進(jìn)”藥品品種，面向社會(huì)公布?！叭M(jìn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成“三進(jìn)”集采藥品清單的遴選確定工作。
??（二）第二階段（2025年11月底前）。各市州醫(yī)保局組織轄區(qū)參加“三進(jìn)”工作的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成采購協(xié)議簽訂、集采政策解讀、協(xié)調(diào)藥品供應(yīng)保障，省醫(yī)保部門根據(jù)“三進(jìn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單開通平臺(tái)采購權(quán)限，并正式開展集采藥品“三進(jìn)”工作。
??（三）第三階段（持續(xù)推進(jìn)）。各市州醫(yī)保局持續(xù)擴(kuò)大參與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。省藥品采購中心常態(tài)化受理“三進(jìn)”企業(yè)申請(qǐng)，省級(jí)醫(yī)保部門統(tǒng)一動(dòng)態(tài)公布《“三進(jìn)”藥品目錄》，擴(kuò)大集采藥品清單范圍，推進(jìn)集采藥品“三進(jìn)”工作穩(wěn)妥有序開展。
??六、工作要求
??實(shí)施集采藥品“三進(jìn)”工作是進(jìn)一步鞏固藥品集采政策落地成效，增強(qiáng)集采藥品可及性和群眾購藥便捷性的重要舉措。各級(jí)醫(yī)保部門要高度重視，探索創(chuàng)新，結(jié)合本地實(shí)際細(xì)化工作舉措，將集采藥品“三進(jìn)”工作作為年度重點(diǎn)工作任務(wù)統(tǒng)籌謀劃，有序推進(jìn)實(shí)施。各級(jí)醫(yī)保部門要加強(qiáng)對(duì)集采藥品“三進(jìn)”的政策培訓(xùn)及解讀宣傳力度，提高社會(huì)各界對(duì)集采藥品“三進(jìn)”的知曉率和參與度，營造良好社會(huì)氛圍。
青海省醫(yī)療保障局辦公室
2025年9月1日