??? 為進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為，強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，確保醫(yī)保基金安全合理使用，近日，拉薩市醫(yī)療保障局組織召開2025年自治區(qū)飛行檢查違規(guī)使用醫(yī)?；鸲c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)約談會(huì)，局黨組副書記、局長(zhǎng)列桑，黨組成員、副局長(zhǎng)、三級(jí)調(diào)研員次仁多吉出席會(huì)議，局各科室負(fù)責(zé)人，自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管飛行檢查拉薩市被檢13家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人參加會(huì)議。
??? 會(huì)上，觀看了醫(yī)保領(lǐng)域典型案例，通報(bào)了13家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?；鹛幚砬闆r，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了表態(tài)發(fā)言。
??? 會(huì)議指出，2025年自治區(qū)飛行檢查發(fā)現(xiàn)拉薩市部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目、過度診療、超說明書用藥、進(jìn)銷存不符等違規(guī)使用醫(yī)?；鸬膯栴}。導(dǎo)致以上問題出現(xiàn)的原因體現(xiàn)在多方面，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保基金的重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏大局意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，沒有把維護(hù)醫(yī)?；鸢踩鳛橐豁?xiàng)重要工作來抓，對(duì)醫(yī)保政策法規(guī)學(xué)習(xí)不夠，理解不透，執(zhí)行不到位；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度不健全、管理不規(guī)范；個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)使，不顧職業(yè)道德和法律法規(guī)，心存僥幸，鋌而走險(xiǎn)，采取各種手段違反醫(yī)保政策法規(guī)和服務(wù)協(xié)議。
??? 會(huì)議強(qiáng)調(diào)，各級(jí)醫(yī)保部門要增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，以零容忍的態(tài)度，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要擔(dān)負(fù)起整改主體責(zé)任，結(jié)合專項(xiàng)整治行動(dòng)，繼續(xù)開展全面自查自糾，對(duì)照通報(bào)的問題，深入查找自身存在的問題和不足，制定整改措施，明確整改責(zé)任和時(shí)限，確保問題整改到位，按照規(guī)定及時(shí)足額退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金；嚴(yán)格按照醫(yī)保政策法規(guī)和服務(wù)協(xié)議的要求，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂霉芾恚_保醫(yī)?；鹗褂煤戏ê弦?guī)；健全完善內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德水平；加強(qiáng)醫(yī)保報(bào)銷審核把關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策法規(guī)和服務(wù)協(xié)議，規(guī)范藥品耗材進(jìn)銷存管理，杜絕虛假住院、冒名就醫(yī)、串換藥品耗材等違規(guī)行為的發(fā)生；建立健全醫(yī)保基金使用內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期開展內(nèi)部審計(jì)和自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題；加強(qiáng)與醫(yī)保部門的溝通協(xié)調(diào)，積極配合醫(yī)保部門的監(jiān)管工作。
??? 此次約談會(huì)既是被檢定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正視問題的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)保部門強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，確保醫(yī)?；鸢踩闹匾獧C(jī)制。下一步，市醫(yī)保局將持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合規(guī)運(yùn)營(yíng)，切實(shí)保障醫(yī)保基金安全高效使用。