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2024年上半年度莫旗醫(yī)保基金違規(guī)情況公示
發(fā)布時(shí)間:2024/07/03 信息來源:查看

??? 醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,加強(qiáng)醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管,對(duì)保障基金安全運(yùn)行、提高基金使用效率、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)具有重要意義。

??? 今年以來,醫(yī)保系統(tǒng)積極開展日常監(jiān)督檢查、專項(xiàng)檢查和智能審查,區(qū)、市醫(yī)療保障局推送的疑點(diǎn)數(shù)據(jù)核查等多種方式對(duì)轄區(qū)387家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)涉及違規(guī)基金642956.34元。

??? 根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《呼倫貝爾市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》《呼倫貝爾市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》《呼倫貝爾市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》,采取限期整改、暫停協(xié)議等措施,處理違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)140家,其中,約談114家,追回違規(guī)基金138家,暫停醫(yī)保服務(wù)三個(gè)月6家,解除醫(yī)保服務(wù)1家。檢查發(fā)現(xiàn)的主要問題如下:

??? 一、門診發(fā)現(xiàn)的問題

??? 1.超醫(yī)保藥品目錄限制范圍。如中藥飲片單方不予支付,且全部由這些飲片組成的處方也不予支付。

??? 2.超量開藥。如慢性病長(zhǎng)期處方超過協(xié)議規(guī)定處方量。

??? 3.處方書寫不規(guī)范。如審方藥師處無(wú)簽字。

??? 4.使用自己醫(yī)保統(tǒng)籌為親屬購(gòu)藥。應(yīng)當(dāng)辦理賬戶共濟(jì),辦理成功后被授權(quán)人在使用自己醫(yī)保結(jié)算時(shí),醫(yī)?;鹬Ц恫糠掷塾?jì)在被授權(quán)人自己的門診統(tǒng)籌基金下,自付部分可選擇使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶進(jìn)行支付。

??? 二、住院發(fā)現(xiàn)的問題

??? 1.超醫(yī)保支付限定用藥,如一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用“清開靈注射液”,此藥限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)并有急性中風(fēng)偏癱患者和上呼吸道感染、肺炎導(dǎo)致的高熱患者。

??? 2.項(xiàng)目超頻次。部分診療項(xiàng)目的計(jì)價(jià)單位為“時(shí)”、“日”。

??? 3.住院患者入院后未及時(shí)辦理醫(yī)保入院登記手續(xù)。

序號(hào)

莫旗醫(yī)?;鸨O(jiān)管追回違規(guī)基金定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單

1

鄂月生內(nèi)科診所

2

呼倫貝爾金百姓藥店(個(gè)人獨(dú)資)

3

呼倫貝爾市鴻康藥業(yè)有限責(zé)任公司

4

呼倫貝爾市龍康醫(yī)藥連鎖有限公司莫旗甘河農(nóng)場(chǎng)博愛藥店

5

呼倫貝爾市同致醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗第一藥店

6

呼倫貝爾市鑫君怡同泰醫(yī)藥有限責(zé)任公司

7

呼倫貝爾市詠春醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司永春六十二藥店

8

呼倫貝爾市詠春醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司永春六十藥店

9

呼倫貝爾市詠春醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司永春五十八藥店

10

呼倫貝爾市詠春醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司永春五十一藥店

11

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗佰順?biāo)幍?

12

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗阿爾拉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

13

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗安蕙大藥店

14

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗巴彥鄂溫克民族鄉(xiāng)衛(wèi)生院甘河農(nóng)場(chǎng)分院

15

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗巴彥鄉(xiāng)良田村衛(wèi)生室

16

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗巴彥鄉(xiāng)龍泉村衛(wèi)生室

17

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗巴彥鄉(xiāng)薩瑪街村衛(wèi)生室

18

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗巴彥鄉(xiāng)興農(nóng)村衛(wèi)生室

19

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗寶山鎮(zhèn)衛(wèi)生院

20

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗常春堂藥品經(jīng)營(yíng)有限公司

21

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗德君康藥店

22

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗登特科鎮(zhèn)衛(wèi)生院

23

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗付作鵬中醫(yī)診所

24

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗甘菏藥店

25

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗郭勤娜內(nèi)科診所

26

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗漢古爾河鎮(zhèn)東諾敏村衛(wèi)生室

27

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗漢古爾河鎮(zhèn)三合村衛(wèi)生室

28

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗漢古爾河鎮(zhèn)衛(wèi)生院

29

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗漢古爾河鎮(zhèn)西坤淺村衛(wèi)生室

30

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗漢古爾河鎮(zhèn)西諾敏村衛(wèi)生室

31

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗漢古爾河鎮(zhèn)小都爾本村衛(wèi)生室

32

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗何明珠內(nèi)科診所

33

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗紅彥鎮(zhèn)新立村衛(wèi)生室

34

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗紅彥鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

35

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗健和大藥房有限責(zé)任公司

36

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗金義順祥藥店

37

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗君康??崎T診部

38

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗康泰??崎T診部

39

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗坤密爾堤北林泉村衛(wèi)生室

40

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗坤密爾堤二龍山村衛(wèi)生室

41

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗李國(guó)華診所

42

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗李淑芝內(nèi)科診所

43

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗劉京麗診所

44

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基羅靜口腔診所

45

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)百康大藥房

46

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)佰姓藥店

47

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)柏順康大藥房

48

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)畢臺(tái)村衛(wèi)生室

49

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)誠(chéng)意??崎T診部

50

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)大莫丁村衛(wèi)生室

51

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)德康大藥房店

52

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)??荡笏幏?

53

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)濟(jì)仁堂藥店

54

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)君健大藥房

55

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)君泰大藥店

56

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)康辰藥店

57

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)康美藥房

58

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)康雅藥店

59

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)馬長(zhǎng)義中心診所

60

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)寧康大藥房

61

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)齊安康大藥房店

62

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)齊安泰大藥房店

63

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)榮濟(jì)堂大藥房有限責(zé)任公司

64

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

65

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)同景大藥房

66

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)同心藥店

67

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)同益大藥房

68

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)祥康大藥房

69

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)鑫宏運(yùn)大藥房

70

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗尼爾基鎮(zhèn)永泰外科診所

71

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗寧康大藥店

72

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗齊君康藥店

73

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗旗泰醫(yī)藥有限公司

74

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗啟康藥店

75

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗人民醫(yī)院

76

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗森百康大藥房有限責(zé)任公司

77

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗塔溫敖寶鎮(zhèn)霍日里綽羅村衛(wèi)生室

78

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗塔溫敖寶鎮(zhèn)民興村衛(wèi)生室

79

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗塔溫敖寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院

80

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗騰克鎮(zhèn)郭恩河村衛(wèi)生室

81

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗騰克鎮(zhèn)庫(kù)木爾肯村衛(wèi)生室

82

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗騰克鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

83

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗騰克鎮(zhèn)中心醫(yī)院

84

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗王玉華內(nèi)科診所

85

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗西瓦爾圖鎮(zhèn)東向陽(yáng)村衛(wèi)生室

86

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗西瓦爾圖鎮(zhèn)民巨川村衛(wèi)生室

87

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗西瓦爾圖鎮(zhèn)前興隆村衛(wèi)生室

88

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗西瓦爾圖鎮(zhèn)永安村衛(wèi)生室

89

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗西瓦爾圖鎮(zhèn)長(zhǎng)新村衛(wèi)生室

90

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗西瓦爾圖鎮(zhèn)中心村衛(wèi)生室

91

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗西瓦爾圖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

92

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗西瓦爾圖鎮(zhèn)卓洛尼村衛(wèi)生室

93

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗祥泰醫(yī)藥有限責(zé)任公司

94

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗新義順祥藥店

95

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗鑫君康藥店

96

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗鑫君怡同泰藥店

97

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗鑫普澤藥業(yè)有限責(zé)任公司

98

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗姚春環(huán)診所

99

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗伊蘭陽(yáng)光??崎T診部

100

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗張洪玲中醫(yī)診所

101

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗中蒙醫(yī)院

102

莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗眾康大藥房有限責(zé)任公司

103

莫力達(dá)瓦旗塔溫敖寶鎮(zhèn)霍日其坎村衛(wèi)生室

104

莫旗巴彥農(nóng)場(chǎng)健民藥店

105

莫旗登特科鎮(zhèn)興盛藥店

106

莫旗甘河農(nóng)場(chǎng)健民藥店

107

莫旗甘河農(nóng)場(chǎng)永順隆大藥房

108

莫旗尼爾基鎮(zhèn)百草堂大藥房

109

莫旗尼爾基鎮(zhèn)陳惠明中醫(yī)診所

110

莫旗尼爾基鎮(zhèn)大眾藥店

111

莫旗尼爾基鎮(zhèn)金宏運(yùn)新特藥店

112

莫旗尼爾基鎮(zhèn)金人民藥店

113

莫旗尼爾基鎮(zhèn)康健專科門診部

114

莫旗尼爾基鎮(zhèn)康源大藥房

115

莫旗尼爾基鎮(zhèn)民康藥店

116

莫旗尼爾基鎮(zhèn)瑞康大藥房

117

莫旗尼爾基鎮(zhèn)同和藥店

118

莫旗尼爾基鎮(zhèn)小莫丁村衛(wèi)生室

119

莫旗尼爾基鎮(zhèn)鑫福順祥藥店

120

莫旗西瓦爾圖鎮(zhèn)孔令華藥店

121

內(nèi)蒙古君怡同泰醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司巴彥農(nóng)場(chǎng)藥店

122

內(nèi)蒙古君怡同泰醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司登特科藥店

123

內(nèi)蒙古君怡同泰醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司第八藥店

124

內(nèi)蒙古君怡同泰醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司第十三藥店

125

內(nèi)蒙古君怡同泰醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司第十五藥店

126

內(nèi)蒙古君怡同泰醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司第十藥店

127

內(nèi)蒙古君怡同泰醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司甘河第三藥店

128

內(nèi)蒙古君怡同泰醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司甘河第四藥店

129

內(nèi)蒙古君怡同泰醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司甘河第一藥店

130

內(nèi)蒙古君怡同泰醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司甘河藥店

131

內(nèi)蒙古君怡同泰醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司漢古爾河第二藥店

132

內(nèi)蒙古君怡同泰醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司君康大藥房

133

內(nèi)蒙古君怡同泰醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司君怡大藥店

134

內(nèi)蒙古君怡同泰醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司坤密爾堤第一藥店

135

內(nèi)蒙古君怡同泰醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司齊康新特藥店

136

內(nèi)蒙古君怡同泰醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司塔溫敖寶藥店

137

內(nèi)蒙古君怡同泰醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司騰克霍日里藥店

138

內(nèi)蒙古君怡同泰醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司臥羅河藥店



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