??? 9月4日上午,日照市召開醫(yī)?;饘m?xiàng)檢查莒縣進(jìn)場會,傳達(dá)學(xué)習(xí)國家、省市醫(yī)?;鸨O(jiān)管要求,部署醫(yī)保基金專項(xiàng)檢查工作。市紀(jì)委監(jiān)委派駐第七紀(jì)檢監(jiān)察組、市醫(yī)保局、市檢察院、市財政局、市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)同志,莒縣政府、醫(yī)保、衛(wèi)健有關(guān)負(fù)責(zé)同志,被檢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人以及專項(xiàng)檢查組成員等出席會議。
??? 會上,市醫(yī)保局基金監(jiān)督管理科負(fù)責(zé)同志介紹全市2024年醫(yī)保基金專項(xiàng)檢查工作打算和開展情況,莒縣政府、莒縣醫(yī)保局、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志作發(fā)言,市紀(jì)委監(jiān)委派駐第七紀(jì)檢監(jiān)察組副組長要求被檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓實(shí)醫(yī)?;鹗褂弥黧w責(zé)任,積極配合檢查工作,抓好問題整改。
??? 會議指出,加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管是黨的二十屆三中全會部署的重要任務(wù),維護(hù)醫(yī)保基金安全是醫(yī)療保障工作的首要任務(wù),要充分發(fā)揮好專項(xiàng)檢查在糾正醫(yī)?;疬`法違規(guī)行為、守護(hù)醫(yī)?;鸢踩械淖饔谩m?xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,將綜合運(yùn)用協(xié)議處理、行政處罰、移交移送等多種手段,做好問題的整改落實(shí)、后續(xù)處置,切實(shí)守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
??? 專項(xiàng)檢查組將對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2022年1月1日至2023年12月31日期間的醫(yī)保基金使用、管理及有關(guān)內(nèi)部控制制度建設(shè)、實(shí)施等情況進(jìn)行檢查,實(shí)現(xiàn)兩年對全市116家住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查目標(biāo)。檢查聚焦四個方面:一是聚焦重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、肺部腫瘤等領(lǐng)域,查處違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,重點(diǎn)查欺詐騙保問題;二是聚焦心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)等以前年度已經(jīng)重點(diǎn)檢查并自查自糾的領(lǐng)域,檢查是否按要求自查整改;三是重點(diǎn)關(guān)注以前年度檢查發(fā)現(xiàn)的問題是否仍然存在,是否整改到位;四是針對收治異地就醫(yī)患者,檢查是否存在違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。