12月1日，黑龍江省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委等六部門聯(lián)合制定了《黑龍江省控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長實施方案》，方案要求建立公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測體系，監(jiān)測21項主要指標，二級以上公立醫(yī)院相關信息每年向社會公布。方案還明確了到2017年，全面實施復合型付費方式。到2017年底，全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度控制在9.28%以下，公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制逐步建立健全，參?；颊哚t(yī)療費用中個人支出占比逐步降低，居民看病就醫(yī)負擔進一步減輕。以下為全文：
附?關于印發(fā)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長實施方案的通知
黑衛(wèi)體改發(fā)〔2016〕205號
各市（行署）、綏芬河市、撫遠市衛(wèi)生計生委（局）、發(fā)展改革委、財政局、人力資源和社會保障局、物價監(jiān)管局：
現(xiàn)將省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省物價監(jiān)管局和省中醫(yī)藥管理局制定的《黑龍江省控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長實施方案》印發(fā)你們，請各地認真貫徹落實。
省衛(wèi)生計生委????????????????省發(fā)展改革委
省財政廳?????????????省人力資源和社會保障廳
省物價監(jiān)管局?????????????省中醫(yī)藥管理局
2016年10月12日
黑龍江省控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長實施方案（全文）
為進一步推動公立醫(yī)院綜合改革，有效控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長，切實減輕群眾醫(yī)療費用負擔，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委等?5?部門《關于印發(fā)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89?號），結合我省實際，制定本實施方案。
一、??總體要求
（一）指導思想。深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，按照黨中央、國務院決策部署，將控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長作為深化醫(yī)改的重要目標和任務，統(tǒng)籌謀劃，綜合施策，強化規(guī)范醫(yī)療、完善醫(yī)保、改革醫(yī)藥等政策聯(lián)動，推動實現(xiàn)醫(yī)療費用增長與經濟社會發(fā)展、醫(yī)保基金運行和群眾承受能力相協(xié)調，切實維護人民群眾健康權益，促進我省醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
（二）基本原則。
1、堅持總量控制、結構調整，控制醫(yī)療費用總量增長速度，合理調整醫(yī)療服務價格，降低藥品和耗材費用占比，優(yōu)化公立醫(yī)院收支結構，實現(xiàn)良性運行。
2、堅持內外兼治、強化監(jiān)管，加強公立醫(yī)院內部管理和外部監(jiān)督，建立健全醫(yī)療費用監(jiān)控和公開機制，改革醫(yī)保支付方式，規(guī)范和引導醫(yī)療服務行為。
3、堅持系統(tǒng)治理、防治結合，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，逐步建立完善分級診療制度，加強疾病防控和健康管理，提高醫(yī)療服務體系整體運行效率。
4、堅持立足實際、分層分類，從區(qū)域和醫(yī)療機構兩個層面強化費用調控，根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費用水平和增長幅度以及醫(yī)院的功能定位，分類確定控費要求并進行動態(tài)調整。
（三）工作目標。到2016年底，全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度控制在9.52%以下，初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測體系，定期公示監(jiān)測指標，醫(yī)療費用不合理增長的勢頭得到初步遏制，城市公立醫(yī)院醫(yī)療費用總量增幅和門診病人次均醫(yī)藥費用、住院病人人均醫(yī)藥費用增幅有所下降。到2017年底，全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度控制在9.28%以下，公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制逐步建立健全，參?；颊哚t(yī)療費用中個人支出占比逐步降低，居民看病就醫(yī)負擔進一步減輕。
二、??主要措施
控費基數(shù)以規(guī)劃內的上一比較年度數(shù)據(jù)為分母，規(guī)劃內新增（如規(guī)劃內新增基本建設項目、設備配置等）、裁減部分（按照規(guī)劃拆分或改革裁減的設備、科室等）不計入當年控費測算基數(shù)分母，也不計入分子。規(guī)劃內新增或裁減部分正常運行后，分別計入下年度控費測算基數(shù)分母和分子。規(guī)劃外的部分全部計入分子，但不計入分母。
（一）嚴格控制公立醫(yī)院規(guī)模。
1、合理把控床位規(guī)模。按照《黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2016-2020年》和《黑龍江省醫(yī)療機構設置規(guī)劃2016-2020年》，合理把控公立醫(yī)院床位規(guī)模，嚴禁擅自增設床位、擴大建設規(guī)模。
2、嚴格控制建設標準。嚴禁豪華裝修，原則上二級以下公立醫(yī)院醫(yī)療功能用房建安工程造價控制在當?shù)赝愋妥≌ò补こ淘靸r的2.5倍以內，三級公立醫(yī)院控制在3倍以內。項目可行性研究報告中建設規(guī)模一般不得超過項目建議書批復建設規(guī)模，初步設計概算投資一般不得超過項目可行性研究報告批準投資。公立醫(yī)院病房建設應當以3—6人間為主。
3、嚴格控制大型醫(yī)用設備準入。嚴格實施甲類和乙類大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃，嚴控公立醫(yī)院超常裝備，堅持資源共享和階梯配置，引導醫(yī)療機構合理配置適宜設備，鼓勵公立醫(yī)院使用國產設備和器械。加強大型設備使用評價和監(jiān)督管理。
4、嚴格醫(yī)療技術準入管理。強化醫(yī)療技術臨床應用備案管理和醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)主體責任，積極推廣適宜技術，合理引進和開展新技術、新項目。嚴格控制公立醫(yī)院開展與功能定位不符的診療技術和臨床效果不明確、費用高昂的醫(yī)療技術引進及應用。
5、嚴禁舉債建設。切實落實政府對公立醫(yī)院基本建設和大型設備購置等的投入政策。對于公立醫(yī)院建設資金尚未落實的或需要貸款建設的在建項目，要暫緩建設，報主管部門（或舉辦單位）會同有關部門復審，并由同級政府負責保障建設資金后方可實施。
（二）??規(guī)范醫(yī)務人員診療行為。
1、推行臨床路徑管理。落實國家新制修訂疾病的臨床路徑，進一步擴大臨床路徑管理覆蓋面，提高管理質量。2016年，80%以上的二級醫(yī)院、全部三級醫(yī)院開展臨床路徑管理工作，二級公立醫(yī)院50%的出院患者、三級公立醫(yī)院30%的出院患者按照臨床路徑管理；2017年底，二級公立醫(yī)院70%的出院患者、三級公立醫(yī)院50%的出院患者按照臨床路徑管理。
2、嚴格診療行為監(jiān)管。采取處方負面清單管理，落實處方點評、抗生素使用、輔助用藥、耗材使用管理等制度。執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，對抗菌藥物用藥量靠前的品規(guī)及處方醫(yī)生進行公示，控制抗菌藥物不合理使用。加強中藥飲片合理應用監(jiān)管，建立中藥飲片處方專項點評制度，促進合理用藥。強化對醫(yī)藥費用增長速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。不斷提高大型影像設備檢查的陽性率，醫(yī)學影像診斷與手術后診斷符合率總體達90%以上。
3、強化用藥監(jiān)控與評價。建立對輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品和高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度，明確需要重點監(jiān)控的藥品品規(guī)數(shù)，建立健全以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系。嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構明碼標價和醫(yī)藥費用明晰清單制度。
4、完善人事薪酬制度。建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度，嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，不得將醫(yī)務人員個人薪酬與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)用設備檢查治療等業(yè)務收入掛鉤。將合理診療行為作為對醫(yī)務人員績效考核評價的重要內容，把合理檢查、合理用藥的執(zhí)行情況作為醫(yī)務人員評優(yōu)、評先、晉升、聘用、職稱評定、績效工資分配等的重要依據(jù)。
（三）強化醫(yī)療機構內控制度。
1、加強預算約束。公立醫(yī)院實行全面預算管理，建立健全相應管理制度。嚴禁將收入指標分解到各科室。各級衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)藥管理部門或政府辦醫(yī)機構要根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療費用控制目標，對醫(yī)院預算進行審核，重點審核醫(yī)院收支總量和結構，以及基本建設、大型設備購置、重點項目、人員經費等支出情況。加強醫(yī)院信息公開，建立定期公示制度，運用信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，重點公開財務狀況、績效考核、質量安全、價格和醫(yī)療費用等信息。二級以上公立醫(yī)院相關信息每年向社會公布。
2、控制運行成本。公立醫(yī)院實行全成本核算和成本控制，將醫(yī)院財務管理相關制度延伸到科室，加強科室醫(yī)療費用控制、成本控制分析和管理。探索建立醫(yī)療機構成本信息庫。加強醫(yī)院財務會計管理，2016年底前所有城市三級公立醫(yī)院全面實行總會計師制度。加強信息技術手段的運用，提高公立醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、費用審核、財務和預算等方面的精細化管理水平，控制不必要的費用支出。規(guī)范醫(yī)用耗材準入審核管理及采購管理，降低采購成本，2017年試點城市公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
（四）降低藥品耗材虛高價格。
1、實行藥品集中采購。全面落實《國務院辦公廳關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發(fā)﹝2015﹞7號）和我省實施方案，堅持以省為單位的網上藥品集中采購方式，全省公立醫(yī)院在用的所有藥品（不含中藥飲片）均應通過黑龍江省公共資源交易電子平臺集中采購。將藥品集中采購情況作為公立醫(yī)院及其負責人重要考核內容，納入目標管理及醫(yī)院評審評價體系。
2、實行高值醫(yī)用耗材陽光采購。依據(jù)《黑龍江省醫(yī)療機構醫(yī)用耗材集中掛網陽光采購實施方案》（黑衛(wèi)藥政發(fā)〔2016〕99號）公立醫(yī)院使用的高值醫(yī)用耗材通過黑龍江省公共資源交易電子平臺進行陽光限價采購，網上公開交易。在保證質量的前提下鼓勵采購國產高值醫(yī)用耗材。嚴格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大回溯檢查力度，及時查處為追求經濟利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗等行為。
3、健全藥品耗材價格形成機制。強化藥品耗材價格行為監(jiān)管，健全藥品耗材價格監(jiān)測體系，依法查處價格欺詐和壟斷行為，切實維護藥品耗材市場價格秩序。根據(jù)國家有關政策，開展基本醫(yī)保藥品支付標準制定工作。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。嚴厲查處藥品耗材購銷領域商業(yè)賄賂行為。
4、提高基本藥物配合使用比例。加強公立醫(yī)院基本藥物配備使用管理，全省二、三級綜合醫(yī)院及中醫(yī)醫(yī)院基本藥物使用比例分別達到30%和20%以上，?？漆t(yī)院、婦幼保健醫(yī)院基本藥物使用比例較同級綜合醫(yī)院下調5個百分點。加強對基本藥物制度實施情況的監(jiān)測評估，實行動態(tài)監(jiān)測、定期通報制度。
（五）推進醫(yī)保支付方式改革。
1、加大支付方式改革力度。強化醫(yī)?；鹗罩ьA算，系統(tǒng)推進以按病種付費為主，按人頭、按服務單元等多種方式相結合的復合型支付方式改革，逐步對統(tǒng)籌區(qū)域內所有定點醫(yī)療機構及其所有病種全面實行支付方式改革。鼓勵推行按疾病診斷相關組（DRGs）付費方式。探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體實行醫(yī)?？傤~付費。2016年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋公立醫(yī)院改革試點城市和縣域內所有公立醫(yī)院，覆蓋40%以上的公立醫(yī)院出院病例數(shù)，實行按病種付費的病種不少于100個。到2017年，全面實施復合型付費方式。
2、完善醫(yī)保支持政策。在規(guī)范日間手術和中醫(yī)非藥物診療技術的基礎上，逐步擴大納入醫(yī)保支付的日間手術和醫(yī)療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術范圍。對高額藥品和耗材進入醫(yī)保目錄庫進行嚴格的經濟學評價及審查。
3、完善相應工作機制。完善并落實醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構的談判機制，動態(tài)調整支付標準，強化質量監(jiān)管。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務行為和費用的調控引導與監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。加強部門間的溝通銜接和部門間、地區(qū)間的數(shù)據(jù)共享，探索建立異地協(xié)查機制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度。
（六）轉變公立醫(yī)院補償機制。
1、破除以藥補醫(yī)機制。納入改革范圍的公立醫(yī)院全面取消藥品加成（中藥飲片除外）。將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入通過調整醫(yī)療服務價格、增加政府補助、改革支付方式以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等進行補償。將醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本予以補償。2016年，公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入比重在2015年的基礎上下降3個百分點；2017年，試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右。
2、調整醫(yī)療服務價格。嚴格遵循“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，合理調整提升體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，特別是診療、手術、護理、床位、中醫(yī)等服務項目價格。建立以成本和收入結構變化為基礎的醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。將通過集中采購、醫(yī)?？刭M、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材費用，以及嚴格控制不合理檢查檢驗等費用用于調整醫(yī)療服務價格。醫(yī)療服務價格調整情況應及時向社會公示。
3、落實政府投入責任。全面落實政府對公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損，以及承擔公共衛(wèi)生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入政策。改革財政補助方式，加強預算績效管理，強化財政補助與醫(yī)院績效考核結果掛鉤。完善政府購買服務機制。落實政府對公立中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。保證醫(yī)保基金按規(guī)定及時結算。
（七）構建分級診療體系。
1、優(yōu)化醫(yī)療資源結構和布局。依據(jù)《黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2016-2020年》，按照填平補齊原則，繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設；以全科醫(yī)生為重點著力加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設；落實各級各類醫(yī)療機構功能定位，通過組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體、開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，完善分工協(xié)作機制，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提升基層服務能力。2016年，市轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設達標率達到93%以上，縣（市）政府駐地社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設達標率達到79%以上；全面完成縣域內醫(yī)聯(lián)體建設，推開城鄉(xiāng)之間醫(yī)聯(lián)體建設。
2、完善分級診療政策體系。以患者為中心制定分級診療規(guī)范，完善醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、價格等方面配套政策。調整完善我省區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體模式，健全城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作機制，建立完善家庭醫(yī)生簽約服務制度。完善不同級別醫(yī)療機構差異化支付政策，適當拉開起付線和支付比例差距，對符合規(guī)定的轉診住院患者連續(xù)計算起付線。加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥銜接，對簽約慢性病患者實行門診長處方制度。逐步理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系。2016年，城市家庭簽約服務覆蓋率達到15%，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%。
3、整合推進區(qū)域醫(yī)療資源共享。整合二級以上醫(yī)院現(xiàn)有的檢查檢驗、消毒供應中心等資源，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和慢性病醫(yī)療機構開放。探索設置獨立的區(qū)域醫(yī)學檢驗機構、病理診斷機構、醫(yī)學影像檢查機構、消毒供應機構和血液凈化機構，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。加強醫(yī)療質量控制，推進同級醫(yī)療機構間以及醫(yī)療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認。
4、推動形成分級診療格局。圍繞縣外轉出率較高的病種加強適宜技術推廣工作，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院疾病診療能力，力爭將縣域內就診率提高到90%左右。三級公立醫(yī)院要逐步減少和下沉普通門診服務，實現(xiàn)普通門診占比逐年降低。到2016年底，預約轉診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占域內醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次的比重降低到20%左右，分級診療試點地區(qū)高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達到30%以上。
（八）實施全民健康促進和健康管理。
加強傳染病、慢性病、地方病等重大疾病綜合防治和職業(yè)病危害防治，提高慢性病防治水平。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與專業(yè)公共衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制，提高基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目績效，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。不斷提升中醫(yī)藥“治未病”服務能力，鼓勵開展中醫(yī)藥健康管理。實施全民健康促進戰(zhàn)略，大力推進健康龍江行動，全面落實健康知識普及行動、健康行為促進行動、科學飲食推廣行動、環(huán)境衛(wèi)生整治行動、健康服務能力提升行動等“五大行動”和30項具體計劃，提高全民健康素養(yǎng)，改善城鄉(xiāng)居民主要健康指標，從源頭上控制患病率和醫(yī)療費用增長。
三、建立醫(yī)療費用控制考核問責機制
（一）加強醫(yī)療費用監(jiān)測。省衛(wèi)生計生委明確主要監(jiān)測指標，各市（地）、省直管縣衛(wèi)生計生行政部門要以本方案明確的主要監(jiān)測指標為基礎，建立區(qū)域內醫(yī)療費用監(jiān)測體系。各地醫(yī)療費用監(jiān)測體系要以信息化為基礎，充分利用醫(yī)院和醫(yī)保信息系統(tǒng)抓取監(jiān)測數(shù)據(jù)，確保信息真實、準確、全面。要明確專人負責，加強對監(jiān)測指標的日常監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時跟蹤分析，提出改進意見或采取措施予以整改。嚴禁通過“將住院期間藥品診療費用分解到門診”或“分解住院”等違規(guī)方式規(guī)避醫(yī)療控費監(jiān)測。
（二）確定醫(yī)療控費目標。各地要綜合考慮醫(yī)療費用的歷史情況、醫(yī)療服務需求、各級各類醫(yī)療機構功能定位及診療特點、物價變化、經濟社會發(fā)展水平等因素，根據(jù)省定目標，科學測算，合理分解確定轄區(qū)各級各類公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制的年度和階段性目標。2016年度各市（地）、省直管縣和省直醫(yī)院控費目標已于7月份下達，此后每年控費目標于第一季度末下達。
（三）加強醫(yī)療費用排序和公開。各地要根據(jù)轄區(qū)內公立醫(yī)院費用指標監(jiān)測情況，建立醫(yī)療費用監(jiān)測按地區(qū)、按醫(yī)院定期排序和公示制度，形成醫(yī)療費用監(jiān)測季度、半年和年度分析評估報告，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改建議。公立醫(yī)療機構要落實醫(yī)療服務價格、藥品價格和費用公示制度，主動接受社會監(jiān)督。省衛(wèi)生計生委將每半年公示一次各市（地）、省直管縣和16家省直醫(yī)院主要監(jiān)測指標和各市（地）排序情況。
（四）嚴格實施考核問責。各級衛(wèi)生計生部門要會同有關部門建立嚴格的醫(yī)療費用考核評價制度。將醫(yī)療費用控制工作納入對所屬公立醫(yī)院目標管理、院長年度績效考核和院長任期考核范圍，提高控費指標所占的考核權重。要將控費目標實現(xiàn)情況與公立醫(yī)院基建投入、設備購置投入、重點學（專）科建設投入、財政撥款預算安排等掛鉤。對于控費目標排名靠前的醫(yī)院予以優(yōu)先考慮，對于達不到控費目標的醫(yī)院，根據(jù)情況核減或取消資金補助。將醫(yī)療費用控制作為公立醫(yī)院等級評審準入、新增床位審批和大型醫(yī)用設備配置等的重要依據(jù)。對未達到控費目標要求的公立醫(yī)院，暫停上述資格，經整改符合要求后再予啟動評審及審批新增床位、大型醫(yī)用設備配置等。公立醫(yī)療機構要將合理診療行為作為對醫(yī)務人員績效考核評價的重要內容。探索建立醫(yī)療服務信息化監(jiān)管體系，把合理檢查、合理用藥的執(zhí)行情況與醫(yī)務人員的評優(yōu)、評先、晉升、聘用、績效工資分配等掛鉤，并納入醫(yī)療服務信息化監(jiān)管體系統(tǒng)一監(jiān)管。
四、強化組織實施
（一）加強組織領導。各級政府要落實對公立醫(yī)院的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，把區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度總控指標納入政府醫(yī)改年度責任目標。各級衛(wèi)生計生行政部門要會同發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、物價等部門依據(jù)本方案，結合實際情況，研究制訂切實可行的具體實施方案，細化分解控費目標和相關工作任務，完善監(jiān)督考核辦法，形成時間表和路線圖，積極穩(wěn)妥推進。省衛(wèi)生計生委將加強對控費工作的統(tǒng)籌協(xié)調、行業(yè)監(jiān)管、檢查指導。
（二）強化責任落實。各級物價、財政、人力資源社會保障、中醫(yī)藥等部門要按照職責分工，充分發(fā)揮在理順醫(yī)療服務價格、落實財政投入和醫(yī)保引導調控等方面的作用，注重政策銜接，形成工作合力，統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、藥品供應、公共衛(wèi)生、監(jiān)管體制等綜合改革，建立控制醫(yī)療費用不合理增長的長效機制。各級公立醫(yī)院要強化責任擔當，落實控制醫(yī)療費用不合理增長的主體責任。
（三）加強督導檢查。各級政府相關部門要加強對醫(yī)療費用控制工作的監(jiān)督檢查和指導，及時協(xié)調解決實施過程中出現(xiàn)的有關問題，加強信息交流，總結推廣典型經驗。省衛(wèi)生計生委將會同有關部門對各地醫(yī)療費用控制工作進行督導，對工作措施不力、不能完成醫(yī)療費用控制目標的，要追究相應的管理責任，并通報批評。
附件：公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制主要監(jiān)測指標及說明。
附件
公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制主要監(jiān)測指標及說明
一、主要監(jiān)測指標
?
二、指標說明
（一）醫(yī)療費用增長即醫(yī)療機構醫(yī)療總收入增幅=[（醫(yī)療機構本年度住院收入+本年度門診收入）-（醫(yī)療機構上年度住院收入+上年度門診收入）]/（醫(yī)療機構上年度住院收入+上年度門診收入）×100%，用于反映醫(yī)療費用年度總體增長情況。
（二）門診病人次均醫(yī)藥費用=門診收入/總診療人次數(shù)，用于反映醫(yī)院門診病人費用負擔水平。
（三）住院病人人均醫(yī)藥費用=住院收入/出院人數(shù)，用于反映醫(yī)院住院病人費用負擔水平。
（四）門診病人次均醫(yī)藥費用增幅=（本年度門診病人次均醫(yī)藥費用-上年度門診病人次均醫(yī)藥費用）/上年度門診病人次均醫(yī)藥費用×100%，用于反映醫(yī)院門診病人費用負擔增長水平。
（五）住院病人人均醫(yī)藥費用增幅=（本年度住院病人人均醫(yī)藥費用-上年度住院病人人均醫(yī)藥費用）/上年度住院病人人均醫(yī)藥費用×100%，用于反映醫(yī)院住院病人費用負擔增長水平。
（六）10種典型單病種例均費用：確定病毒性肝炎、糖尿病、重癥冠心病、腦梗塞、腦出血、高血壓、肺感染、乳腺癌、肺癌、胃癌等10種常見多發(fā)疾病為監(jiān)測病種，對各醫(yī)院各病種收治病例的平均醫(yī)藥費用進行統(tǒng)計，用于反映各醫(yī)院相同或類似病種平均診治費用的差異。
（七）參?；颊邆€人支出比例=參?；颊邆€人支付醫(yī)療費用/參?；颊呔歪t(yī)醫(yī)療費用×100%，用于反映患者看病就醫(yī)負擔水平。
（八）醫(yī)保目錄外費用比例＝參?；颊呔歪t(yī)醫(yī)保報銷目錄外醫(yī)療費用／參保患者就醫(yī)醫(yī)療費用×100%，用于反映患者看病就醫(yī)負擔及醫(yī)院診療和用藥合理性。
（九）城市三級綜合醫(yī)院普通門診就診人次占比=城市三級綜合醫(yī)院普通門診就診人次/本醫(yī)院診療人次，普通門診是指副高職稱以下醫(yī)師提供的門診服務，反映病人就醫(yī)流向。
（十）住院的人次人頭比=期內住院人次
?