一年一度的全國兩會即將召開。屆時，來自醫(yī)療衛(wèi)生界的全國人大代表、政協(xié)委員，將帶著全行業(yè)數(shù)百萬醫(yī)務(wù)工作者的思考和心聲步入會場。“方賞金雞豐歲曲 又逢犬吠小康莊”，北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二樓全科診區(qū)的門口，貼著社區(qū)居民送來的親手書寫的大紅對聯(lián)。即使在春節(jié)期間，這里也從來沒有停止過忙碌。十三屆全國政協(xié)委員、方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩，在做好中心日常工作的同時，也在緊張地為即將召開的全國兩會做著準(zhǔn)備。
家住方莊社區(qū)的李大爺已經(jīng)70多歲，為了與在國外的兒女團聚，李大爺決定春節(jié)期間赴美國探親。但患有高血壓、糖尿病，兩年多前做過心臟支架手術(shù)的他，對自己赴美后的健康和身體情況不太放心。
“李大爺一直在我們社區(qū)接受規(guī)范的健康管理?！眳呛普f，李大爺出國前，特意來到方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心找到自己的簽約醫(yī)生，向醫(yī)生說明行程安排和健康顧慮。社區(qū)家庭醫(yī)生為李大爺進行系統(tǒng)的健康檢查后，開具了一份兩個月的慢病長處方；團隊護士為他制訂了詳細(xì)的飲食和運動處方，并囑咐他一定要隨身攜帶硝酸甘油等藥品。
臨行前，社區(qū)醫(yī)生叮囑李大爺，每個月可通過手機App與醫(yī)生溝通一次，但李大爺在抵達(dá)美國后幾天就發(fā)來了信息，向自己的家庭醫(yī)生報平安，還“匯報”了血糖、血壓控制情況。“近年來，基層全科醫(yī)生的數(shù)量正在穩(wěn)步增加，越來越多的患者接受到規(guī)范的健康管理，如親似友的醫(yī)患關(guān)系，平凡真實又難能可貴?！眳呛普f。
“自2017年4月至今，方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)為600多名慢病患者開具長處方近1200張。”吳浩說，中心承擔(dān)著周圍約9萬名居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)職能。目前，該中心已開展家庭醫(yī)生簽約3.38萬人，慢性病規(guī)范管理超過1.66萬人，家庭醫(yī)生簽約率達(dá)37.13%，老年人健康管理率達(dá)70.1%?！伴T診人次同比增長15.9%，新增社區(qū)簽約就診患者同比增長8%，這些都是社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和吸引力提升的體現(xiàn)。”
“我們力求簽約居民和家庭醫(yī)生團隊之間建立固定的醫(yī)患關(guān)系。明確家庭醫(yī)生、社區(qū)護士各自的職責(zé)，借助信息化支撐，將各個流程做扎實、做規(guī)范，實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)生‘找得著、留得下、接得住、管得好’的目標(biāo)?！眳呛普f，為確保簽約慢性病患者得到精細(xì)化的健康管理，該中心建立了以全科醫(yī)生為核心的醫(yī)護綁定式管理團隊，每個團隊由1名醫(yī)生和1名護士組成，負(fù)責(zé)800名~1000名簽約居民連續(xù)性的健康管理。
目前，該中心擁有6名博士、22名碩士，門診業(yè)務(wù)量人均達(dá)到全市三級醫(yī)院平均水平?！按蠖鄶?shù)醫(yī)生擁有碩士以上學(xué)歷，但核定年收入尚不足三級醫(yī)院醫(yī)生的一半，處于較低的水平，成為社區(qū)機構(gòu)吸引人才的最大障礙?！眳呛埔灿凶约旱睦Щ螅角f社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有全科醫(yī)師39人，醫(yī)療技術(shù)人員長期不足；由于社區(qū)機構(gòu)待遇問題，很難招聘到高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員，人才梯隊建設(shè)難度很大。
吳浩建議，根據(jù)服務(wù)地區(qū)人員實際數(shù)量及服務(wù)質(zhì)量，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)人員核編可實施動態(tài)管理，依據(jù)其上一年度服務(wù)情況進行調(diào)整，避免人浮于事或負(fù)荷過大。對于年度收支有結(jié)余的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)，給予一定的獎勵性績效。
??自2011年7月國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》以來，我國全科醫(yī)生制度建設(shè)取得重要進展，院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的全科醫(yī)生培養(yǎng)體系逐步形成，以“5+3”為主體、“3+2”為補充的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式逐步建立。
“十二五”期間，中央財政累計投入95億元，建設(shè)近600家全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地；累計投入200余億元，支持開展全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)工作；全面實施全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，認(rèn)定了730個全科專業(yè)住培基地。
黨的十九大報告明確要求，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。今年1月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》，提出到2030年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊伍基本滿足健康中國建設(shè)需求。