在河南省貧困人群中，因病致貧或返貧的人，占42%。
怎樣讓這部分人不至于因病致貧，或者避免因?yàn)樨毨Э床黄鸩。?/SPAN> 2017年1月1日起，河南省將對(duì)貧困人群實(shí)行大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，也就是說(shuō)，貧困人群在享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)之后，還將享受一種“特惠報(bào)銷”。
利好
政府出資購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)
11月30日，河南商報(bào)記者獲悉，省政府第107次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)《關(guān)于開(kāi)展困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》，將于2017年1月1日起施行。
省醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度是政府向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買的特殊保險(xiǎn)。
大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)將實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，以省為單位籌集、管理和使用資金。
也就是說(shuō)，由政府出資，按照每人年均60元的標(biāo)準(zhǔn)籌集資金，向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買保險(xiǎn)，用于貧困人群大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
每人每年的60元，由省、市、縣級(jí)財(cái)政分別按照30%、30%、40%的比例分擔(dān)。
省醫(yī)改辦相關(guān)人士稱，這項(xiàng)制度設(shè)計(jì)，在國(guó)內(nèi)尚無(wú)先例可循，是我省對(duì)全民醫(yī)保體系的一項(xiàng)重大制度性創(chuàng)新與探索，是一項(xiàng)重大的惠民工程。
分析
哪些人群將受惠
在省級(jí)層面出臺(tái)界定受惠人群的時(shí)候，因?yàn)橐途珳?zhǔn)扶貧結(jié)合，所以主要對(duì)象是建檔立卡的農(nóng)村貧困人口和特困人群，以及城鎮(zhèn)“三無(wú)人員”和農(nóng)村“五保戶”等，由扶貧辦和民政部門進(jìn)一步甄別后，登記造冊(cè)，精準(zhǔn)到人。
由于全民醫(yī)保已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，這部分人的保險(xiǎn)費(fèi)用又由政府直接出資，所以，只要納入全民醫(yī)保的貧困人群，可直接享受這項(xiàng)大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，出院時(shí)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。
可在基本醫(yī)保
大病保險(xiǎn)報(bào)銷后
享受“第三次報(bào)銷”
目前，由于新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的起付線為15000元，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的起付線為18000元，絕大部分困難群眾達(dá)不到大病保險(xiǎn)起付線。可能某次大病花了1萬(wàn)元，但沒(méi)達(dá)到起付線，依然需要自付。
考慮到困難群眾人均年收入在3000元以下，參照大病保險(xiǎn)按照城鄉(xiāng)居民人均年收入的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定，本次起付線定為3000元，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)共分5類：
3000～5000元（含）部分按30%的比例給予報(bào)銷，5000～10000元（含）部分按40%的比例給予報(bào)銷，10000～15000元（含）部分按50%的比例給予報(bào)銷，15000～50000元（含）部分按80%的比例給予報(bào)銷，50000元以上部分按90%的比例給予報(bào)銷，上不封頂。
也就是說(shuō)，在享受到基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)之后，個(gè)人自付費(fèi)用按照以上標(biāo)準(zhǔn)，享受“第三次報(bào)銷”；沒(méi)有達(dá)到大病保險(xiǎn)起付線的，在享受基本醫(yī)保之后，只要個(gè)人自付費(fèi)用達(dá)到3000元，同樣可以享受這個(gè)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。
如果一次住院沒(méi)有達(dá)到3000元，但是一年內(nèi)累計(jì)達(dá)到3000元，同樣享受此項(xiàng)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。比如貧困人士王某，第一次住院，自付部分是2000元，一年內(nèi)第二次住院，自付部分又是2000元，雖然每次都沒(méi)達(dá)到3000元起付線，但在一個(gè)年度內(nèi)，可以累計(jì)，依然可以按照花費(fèi)4000元報(bào)銷。
2014年以來(lái)，省政府在焦作市開(kāi)展困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期跟蹤探索，共救助3307名困難群眾，共計(jì)報(bào)銷466萬(wàn)元?！巴ㄟ^(guò)這項(xiàng)補(bǔ)充，貧困人群醫(yī)保報(bào)銷比例可以比普通人提高10到15個(gè)百分點(diǎn)?！苯棺魇行l(wèi)計(jì)委副主任張樂(lè)慶說(shuō)。
省醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，經(jīng)過(guò)多次報(bào)銷，貧困人群最終基本能實(shí)現(xiàn)總體報(bào)銷80%，比普通人群提高10個(gè)百分點(diǎn)。