??? “國談藥”是指協(xié)議期內(nèi)國家醫(yī)保談判藥品，也就是醫(yī)保部門與藥品生產(chǎn)企業(yè)進行價格談判，并被納入醫(yī)保目錄報銷的藥品，其特點是降價幅度大、臨床必需、療效確切。7月9日，記者從省醫(yī)療保障局獲悉，為了盡早、盡快讓“國談藥”惠及廣大參保群眾，讓群眾“買得到、用得上、報得了”，我省通過暢通“國談藥”等創(chuàng)新藥掛網(wǎng)采購、優(yōu)化完善“雙通道”藥品管理機制、將“國談藥”不納入相關(guān)考評指標(biāo)、對“雙通道”藥品實行單行支付管理等舉措，全力打通“國談藥”落地堵點。
??? 負(fù)擔(dān)輕了，患者不再“望藥興嘆”
??? 患者能夠用得上藥、用得起藥，才能完成診療的完整閉環(huán)，醫(yī)保改革成為其中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一。晏先生是上高縣人，今年2月，他被確診患上了惡性淋巴瘤，治療該病有一種特效藥，叫澤布替尼膠囊。
??? “以前該藥的價格每瓶需要1萬多元，納入‘國談藥’之后降價過半，還可以醫(yī)保報銷，個人負(fù)擔(dān)大大降低?！标滔壬f，澤布替尼膠囊大幅降價，不僅減輕了看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)，更增強了他戰(zhàn)勝病魔的信心。
??? 省醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我國現(xiàn)行醫(yī)保藥品目錄協(xié)議期內(nèi)的“國談藥”有430種，涵蓋腫瘤、高血壓、糖尿病以及罕見病用藥等多個治療領(lǐng)域。近年來，醫(yī)保部門發(fā)揮戰(zhàn)略性購買和量價掛鉤的規(guī)模優(yōu)勢，代表廣大參保人員與醫(yī)藥企業(yè)談判，確定合理的醫(yī)保支付價格，大大減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。尤其對于一些罕見病患者而言，相較過去的無藥可用或用不起高價藥的情況，如今，隨著談判降價疊加醫(yī)保報銷政策在我省落地執(zhí)行，他們看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)大幅減輕。
??? 我省為保障參保群眾及時用上“國談藥”，還推出“雙通道”管理機制。這是醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥等多方力量形成合力，助力“國談藥”落地的實招之一?！半p通道”就是通過定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩個通道，滿足“國談藥”供應(yīng)保障需求?；颊卟粌H可在醫(yī)院用藥，還可去定點藥店買藥，享受和在醫(yī)院同等的醫(yī)保統(tǒng)籌待遇。此舉極大提升了患者用藥可及性，更好地滿足人民群眾就醫(yī)購藥的需求。
??? 應(yīng)配盡配，“國談藥”不納入藥占比考核
??? 醫(yī)療機構(gòu)是“國談藥”使用的主陣地。采訪中，記者了解到，奧布替尼片、澤布替尼膠囊、甲苯磺酸尼拉帕利膠囊、馬來酸阿伐曲泊帕片等“國談藥”曾因藥占比考核等原因，一度出現(xiàn)“難”進醫(yī)院的情況。
??? 記者從省醫(yī)療保障局了解到，為破解這一痛點，今年4月，省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于持續(xù)做好國家醫(yī)保談判藥品落地執(zhí)行工作的通知》(以下簡稱《通知》)。
??? 《通知》明確，我省各級醫(yī)療保障部門對“國談藥”實行單列預(yù)算管理，對“雙通道”藥品實行單行支付，不將“國談藥”納入醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？傤~預(yù)算范圍；不將“國談藥”納入病組(病種)計算范圍，已納入計算范圍的，要及時根據(jù)“國談藥”實際使用情況合理調(diào)整該病組(病種)的權(quán)重(病種分值)。各級衛(wèi)生健康部門對醫(yī)療機構(gòu)“國談藥”用藥品種不設(shè)數(shù)量限制或在考核時將“國談藥”不納入藥品品種數(shù)量限制考核指標(biāo)范圍；不將“國談藥”納入醫(yī)療機構(gòu)藥占比以及品規(guī)限制、國家基本藥物采購金額占比、次均費用等考核指標(biāo)范圍。
??? 省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處四級調(diào)研員張萍介紹，醫(yī)保和衛(wèi)健部門將“國談藥”落地情況納入對醫(yī)院的考核；為了進一步促進“國談藥”在我省各級醫(yī)療機構(gòu)落地使用，我省明確醫(yī)療機構(gòu)要在新版醫(yī)保藥品目錄公布執(zhí)行3個月之內(nèi)，召開專題藥事會，實現(xiàn)“國談藥”應(yīng)采盡采、應(yīng)配盡配；對于暫時無法納入本醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)目錄，但臨床確實有需求的“國談藥”，要求建立綠色通道，納入臨時采購范圍，保障患者用藥需求。
??? 據(jù)悉，參保群眾在國家醫(yī)保局微信公眾號、江西省醫(yī)保局微信公眾號點擊“微服務(wù)”，進入“國談藥”配備機構(gòu)查詢，就可搜索相關(guān)藥品在我省定點醫(yī)藥機構(gòu)的配備情況及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等，實現(xiàn)明白購藥。