馬忠代表：
?? 您提出的《關(guān)于內(nèi)江市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨困境問(wèn)題的建議》（第52號(hào)建議）已收悉，現(xiàn)答復(fù)如下。
???? 一、組織保障不斷完善
??? （一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。我市成立了以分管常委和分管副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)的內(nèi)江市健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展推進(jìn)小組，統(tǒng)籌推進(jìn)全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升工作。內(nèi)江市衛(wèi)生健康委員會(huì) 內(nèi)江市中醫(yī)藥管理局印發(fā)《內(nèi)江市開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)實(shí)施方案的通知》，組織醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查及核查整改工作，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，持續(xù)提升全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。
??? （二）強(qiáng)化政策支持。出臺(tái)《內(nèi)江市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)實(shí)施方案》《關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見(jiàn)》《關(guān)于推進(jìn)城市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力提升行動(dòng)的實(shí)施方案》等文件，成立城市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)綜合協(xié)調(diào)、場(chǎng)地保障組、資金保障組、建設(shè)指導(dǎo)組、運(yùn)營(yíng)指導(dǎo)組，統(tǒng)籌推進(jìn)城市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作。
??? （三）強(qiáng)化資金保障。將提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量等內(nèi)容納入《內(nèi)江市“十四五”公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》。市財(cái)政局會(huì)同相關(guān)部門(mén)制定《內(nèi)江市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)方案》，選取市中醫(yī)院康復(fù)科為市級(jí)7個(gè)重點(diǎn)學(xué)科之一，明確在3年建設(shè)期內(nèi)，市級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌各類資金每年給予每個(gè)在建重點(diǎn)學(xué)科50萬(wàn)元建設(shè)經(jīng)費(fèi)，用于提升醫(yī)療技術(shù)水平。全力保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金，僅2023年落實(shí)各級(jí)財(cái)政資金2.74億元，為全市 300余萬(wàn)常住人口提供免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為轄區(qū)65周歲及以上老年人開(kāi)展健康管理服務(wù)，實(shí)行家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與居民家庭簽約服務(wù)，開(kāi)展上門(mén)視診、健康檢查、保健咨詢等服務(wù)。2023年，爭(zhēng)取社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力提升專項(xiàng)資金400萬(wàn)元，支持具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心。
??? （四）積極探索醫(yī)保改革。為支持我市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，市醫(yī)保局積極探索DRG支付方式改革，對(duì)已正式公布的國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、?？谱≡翰±甓瓤傸c(diǎn)數(shù)分別增加1%、0.8%、0.6%、0.4%，其中包括市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市第六人民醫(yī)院、隆昌市中醫(yī)醫(yī)院、東興區(qū)人民醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的老年病科。對(duì)縣域醫(yī)共體成員單位家庭醫(yī)生醫(yī)保簽約服務(wù)實(shí)行按人頭付費(fèi)。目前市醫(yī)保局正在探索醫(yī)養(yǎng)服務(wù)、安寧療護(hù)服務(wù)等實(shí)行按床日付費(fèi)，給予適當(dāng)政策支持。
??? 二、醫(yī)養(yǎng)體系初具規(guī)模
??? 近年來(lái)，內(nèi)江市積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，在構(gòu)建集養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等為一體的醫(yī)養(yǎng)新體系取得初步成效。截至2024年6月，全市共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)13家、公立機(jī)構(gòu)2家（市第二人民醫(yī)院和市第六人民醫(yī)院）、民辦機(jī)構(gòu)11家，機(jī)構(gòu)床位數(shù)3980張，其中擁有醫(yī)療床位1059張、養(yǎng)老床位2921張、配備醫(yī)養(yǎng)工作人員1385人，其中醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員986人、養(yǎng)老服務(wù)人員399人。市第六人民醫(yī)院、威遠(yuǎn)縣同心康養(yǎng)中心于2022年4月被認(rèn)定為四川省第一批醫(yī)養(yǎng)服務(wù)示范單位，市第六人民醫(yī)院為全國(guó)第二批老齡健康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)。建成安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)10家，實(shí)現(xiàn)各縣（市、區(qū)）安寧療護(hù)服務(wù)全覆蓋。?? 2021—2024年全市新建10個(gè)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心。
??? 一是強(qiáng)化老年學(xué)科建設(shè)。全市18家二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院，其中16家設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，設(shè)置率達(dá)88.89%，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年醫(yī)學(xué)科設(shè)置率達(dá)100%。
??? 二是強(qiáng)化老年健康保障。截至2024年6月底，全市91.26%的綜合性醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中三級(jí)友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)9家、二級(jí)友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)7家、二級(jí)以下78家。內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院增掛“內(nèi)江市老年病醫(yī)院”牌子；內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院、隆昌市中醫(yī)醫(yī)院老年病科被省中醫(yī)藥管理局納為“四川省中醫(yī)藥老年病科項(xiàng)目建設(shè)單位”。同時(shí)，成立了市老年病質(zhì)控分中心，每季度開(kāi)展質(zhì)控檢查，提升老年健康服務(wù)水平。
??? 三是強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。支持社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，招商引資成都錦欣集團(tuán)公司創(chuàng)辦內(nèi)江錦欣康養(yǎng)護(hù)理院。市第六人民醫(yī)院、威遠(yuǎn)縣同心康養(yǎng)中心成功創(chuàng)建四川省第一批醫(yī)養(yǎng)服務(wù)示范單位。以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，大力推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)規(guī)劃布局，2021年—2024年?duì)幦〉缴霞?jí)專項(xiàng)資金1000萬(wàn)元，新建隆昌市金鵝中心衛(wèi)生院、威遠(yuǎn)縣龍會(huì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等10家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心，并入圍四川省醫(yī)養(yǎng)服務(wù)儲(chǔ)備項(xiàng)目。
??? 四是積極推動(dòng)安寧療護(hù)服務(wù)。目前全市共有10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)，覆蓋市本級(jí)和各縣（市、區(qū)）。成立市級(jí)安寧療護(hù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、指導(dǎo)組，制定切實(shí)可行的試點(diǎn)工作實(shí)施方案。以“請(qǐng)進(jìn)來(lái)+走出去”的模式組織安寧療護(hù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，著力培養(yǎng)安寧療護(hù)專業(yè)技術(shù)人才，提升我市安寧療護(hù)綜合水平。強(qiáng)化安寧療護(hù)宣傳力度，制作安寧療護(hù)微視頻、宣傳冊(cè)，組織專家進(jìn)社區(qū)、進(jìn)老年大學(xué)宣講臨終關(guān)懷，進(jìn)一步提升公眾對(duì)安寧療護(hù)的認(rèn)知與了解度，引導(dǎo)廣大干部群眾主動(dòng)參與、支持臨終關(guān)懷工作。
??? 三、服務(wù)供給延伸入戶
??? 一是醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)口合作。為6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)指定對(duì)口聯(lián)系市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為166個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)指定對(duì)口聯(lián)系社區(qū)服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，簽訂合作協(xié)議，基本實(shí)現(xiàn)“醫(yī)、養(yǎng)”無(wú)縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了“小病無(wú)需出院，大病綠色轉(zhuǎn)診”，給老人和家屬帶來(lái)極大的方便。開(kāi)展“送健康”活動(dòng)。將為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人提供免費(fèi)上門(mén)醫(yī)療服務(wù)納入民生實(shí)事，每年為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人提供健康咨詢、健康教育、義診等不少于2萬(wàn)人次。引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺(tái)開(kāi)展簽約服務(wù)，為老年人提供更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
??? 二是開(kāi)展“健康敲門(mén)行動(dòng)”。2022—2023年組建1478支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為20957名65歲以上失能老年人提供免費(fèi)健康服務(wù)。2024年截至6月底，全市組建966支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，開(kāi)通咨詢熱線149條，累計(jì)服務(wù)11164名失能老年人。通過(guò)上門(mén)巡診、健康狀況評(píng)估、保健指導(dǎo)等方式將醫(yī)養(yǎng)服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。
??? 三是開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”。市第二人民醫(yī)院打造智慧護(hù)理新標(biāo)桿。以“上門(mén)護(hù)理服務(wù)”為切入點(diǎn)，線上預(yù)約下單、線下上門(mén)服務(wù)模式，在全市率先開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。派出優(yōu)秀護(hù)理人員將優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)送到患者家中，有效化解半失能、失能老年患者出門(mén)不便、排隊(duì)不便難題，切實(shí)做好患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)。不僅將護(hù)理服務(wù)從院內(nèi)延伸到院外，更是橫向延長(zhǎng)護(hù)理服務(wù)時(shí)間，縱向豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，滿足患者多樣化的健康需求。下一步市衛(wèi)生健康委將以此為契機(jī)，帶動(dòng)內(nèi)江市醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范、有序開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，不斷提升區(qū)域內(nèi)護(hù)理整體能力水平。
內(nèi)江市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2024年7月8日