??? 我市于2020年開始試點(diǎn)推行DRG支付方式改革，在改革進(jìn)程中穩(wěn)扎穩(wěn)打、敢試敢闖，2022年對(duì)10家試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)際付費(fèi)，從2024年1月起，在全市所有定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用全部通過DRG付費(fèi)，實(shí)現(xiàn)“全覆蓋”。全市例均費(fèi)用下降明顯，群眾負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，醫(yī)保基金使用效益更加突出。
??? 一、在搭建改革框架方面，從“先行先試”到“全面覆蓋”。結(jié)合丹東實(shí)際，使用全省640分組方案，并覆蓋到所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了從部分到全體的重要跨越。組建高標(biāo)準(zhǔn)DRG編碼員隊(duì)伍，502名編碼員先后通過培訓(xùn)考核，建立由587名人員組成的DRG專家?guī)欤瑓⑴cDRG相關(guān)工作。病歷分組實(shí)現(xiàn)T+1反饋，啟用DRG數(shù)據(jù)監(jiān)控大屏幕，便于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)掌握DRG運(yùn)行情況。全口徑監(jiān)控異常住院數(shù)據(jù)，對(duì)高靠分組、分解住院、低標(biāo)入院、服務(wù)不足等情況加強(qiáng)日常監(jiān)管。
??? 二、在彰顯改革成效方面，從“單一價(jià)值”到“多方共贏”。充分利用DRG管理杠桿作用，通過支付方式的“小杠桿”激發(fā)醫(yī)、保、患三方共贏的“新動(dòng)力”。一是基金使用更加高效。今年上半年全市住院醫(yī)療總費(fèi)用16.5億元，較去年同期減少3.07億元，統(tǒng)籌基金支出減少1.93億元。二是醫(yī)院管理更加精細(xì)。今年上半年全市DRG病組數(shù)為588，病組覆蓋率為92%，病例的入組率達(dá)99%以上，CMI為0.93，低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率為0.22%。三是參保群眾更加滿意。今年上半年，職工醫(yī)保住院例均費(fèi)用下降13.53%，居民醫(yī)保住院例均費(fèi)用下降12.89%，平均住院日由9.66天下降到9.38天。
??? 三、在打造政策支持方面，從“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一”到“因地制宜”。一是注重“技術(shù)創(chuàng)新”的鼓勵(lì)。經(jīng)專家評(píng)議、協(xié)商談判確定特例單議病例，鼓勵(lì)醫(yī)院收治疑難重癥患者、發(fā)展新技術(shù)。推進(jìn)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種付費(fèi)，強(qiáng)化“中治率”政策導(dǎo)向，支持中醫(yī)傳承創(chuàng)新。二是打消“費(fèi)用控制”的顧慮。按照“合理結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的原則，建立激勵(lì)約束機(jī)制。三是突出“分級(jí)診療”的導(dǎo)向。堅(jiān)持“強(qiáng)基層”導(dǎo)向，設(shè)置10個(gè)基礎(chǔ)病組，實(shí)行“同城同病同價(jià)”支付，促進(jìn)分級(jí)診療。
??? 下一步，丹東市將持之以恒深入落實(shí)DRG支付方式改革工作，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理辦法，把握時(shí)間節(jié)奏，積極推進(jìn)DRG2.0分組方案落地，逐漸實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；疬\(yùn)行更加安全、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平更加優(yōu)化、群眾看病就醫(yī)減負(fù)更加明顯，全力推動(dòng)“醫(yī)、保、患”三方共贏發(fā)展,不斷促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。