????為保障醫(yī)保基金安全使用，守護(hù)好人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，淮南市醫(yī)療保障局堅(jiān)持人民至上，充分發(fā)揮基金監(jiān)管工作職能，夯實(shí)醫(yī)療保障基金“壓艙石”，使人民群眾廣大群眾獲得感成色更足、幸福感更可持續(xù)、安全感更有保障。
??? 強(qiáng)化基金監(jiān)管力量配備。整合現(xiàn)有醫(yī)保基金監(jiān)管人力、物力和技術(shù)資源，成立6支基金監(jiān)管工作小組，采取交叉互查方式開(kāi)展聯(lián)動(dòng)核查；明確職責(zé)分工，建立綜合監(jiān)管工作群，統(tǒng)籌推進(jìn)全市基金監(jiān)管和案件查處，常態(tài)發(fā)布工作通報(bào)等信息，確保各項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)整治工作取得實(shí)效。充分發(fā)揮基金監(jiān)管專(zhuān)職機(jī)構(gòu)職能，積極引入第三方基金監(jiān)管力量，逐步形成“縱向到底，橫向到邊，上下聯(lián)動(dòng)，部門(mén)協(xié)同”高質(zhì)量的基金監(jiān)管隊(duì)伍。
??? 強(qiáng)化基金監(jiān)管政策宣傳培訓(xùn)。2024年一季度組織召開(kāi)醫(yī)?；鸨O(jiān)管專(zhuān)題業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)3次，對(duì)重癥醫(yī)學(xué)、行政執(zhí)法、智能審核等內(nèi)容進(jìn)行專(zhuān)題培訓(xùn)，全市基金監(jiān)管工作人員、兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員300余人次參加培訓(xùn)；連續(xù)6年舉辦“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”等集中宣傳月活動(dòng)，掀起集中宣傳熱潮，對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管的法律法規(guī)政策、措施和成效進(jìn)行宣傳，強(qiáng)化基金監(jiān)管隊(duì)伍、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等醫(yī)保相關(guān)工作人員的法治意識(shí)，提高群眾對(duì)醫(yī)保政策的知曉率。
??? 強(qiáng)化基金監(jiān)管檢查力度。堅(jiān)持“醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)日常檢查、醫(yī)保部門(mén)專(zhuān)項(xiàng)檢查”三個(gè)全覆蓋檢查標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)加大打擊欺詐騙保工作力度，聚焦檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療、重癥監(jiān)護(hù)、麻醉等重點(diǎn)領(lǐng)域開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治，著力構(gòu)建“不敢騙、不能騙、不想騙”的基金安全防控機(jī)制。2024年一季度，全市各級(jí)醫(yī)保部門(mén)共計(jì)查處定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)108家，查處違規(guī)使用的醫(yī)?；?32.74萬(wàn)元，行政處罰2.74萬(wàn)元。
??? 下一步，淮南市醫(yī)療保障局將持之以恒管好用好人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，全面提升基金監(jiān)管效能，當(dāng)好醫(yī)保基金“守護(hù)者”，讓群眾看病就醫(yī)更有“醫(yī)”靠。