??? 為推動(dòng)醫(yī)保基金監(jiān)管工作持續(xù)發(fā)揮監(jiān)管效用，提升監(jiān)管工作的預(yù)防性、時(shí)效性、嚴(yán)肅性，渦陽縣醫(yī)保局堅(jiān)持久久為功，持續(xù)發(fā)力，建立完善“事前預(yù)防、事中監(jiān)管、事后整改”工作機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管質(zhì)效。
??? 事前預(yù)防，自查自糾找問題。積極應(yīng)對醫(yī)保支付改革新形勢，落實(shí)DIP支付改革制度，為做好日間病床違規(guī)專項(xiàng)治理打下基礎(chǔ)。一是及時(shí)開展自查自糾。要求各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格對照醫(yī)保監(jiān)管相關(guān)規(guī)章制度、縣內(nèi)典型違規(guī)案例，認(rèn)真開展自查，發(fā)現(xiàn)問題并嚴(yán)格對照整改，自查結(jié)果及時(shí)上報(bào)縣醫(yī)保局，并全額退回違規(guī)醫(yī)?；?。二是堅(jiān)持提升自查自糾效果。積極履行主體責(zé)任，提高各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為、主動(dòng)自查自糾的意識(shí)，堅(jiān)持做到真查真糾，不流于形式、不做表面功夫。
??? 事中監(jiān)管，執(zhí)法檢查出真招。一是明確問題導(dǎo)向。全力以赴開展各類執(zhí)法檢查，以“三住院一違規(guī)”問題為檢查重點(diǎn)，突出全覆蓋、全鏈條，不間斷開展現(xiàn)場執(zhí)法檢查，營造齊抓共管的醫(yī)保執(zhí)法氛圍。二是做實(shí)監(jiān)督檢查。今年1-6月份，縣醫(yī)保局發(fā)動(dòng)監(jiān)管力量，先后開展重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治、掛床住院專項(xiàng)檢查、重點(diǎn)領(lǐng)域藥品處理行動(dòng)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)檢查整治等監(jiān)管工作，合計(jì)追回違規(guī)醫(yī)?；?60余萬元，起到良好的震懾作用。
??? 事后整改，建章立制見實(shí)效。為加強(qiáng)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，合力推進(jìn)構(gòu)建健康醫(yī)療環(huán)境，縣醫(yī)保局加強(qiáng)制度建設(shè)，做好日常保障和整治工作。一是建立健全包保工作機(jī)制。針對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題，由縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子、二級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人包保全縣民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理，規(guī)范包保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保行為，遏制醫(yī)?；鹆魇А６峭晟茀f(xié)調(diào)溝通工作機(jī)制。加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，落實(shí)多部門聯(lián)合監(jiān)管，定期分析醫(yī)保違規(guī)問題原因，強(qiáng)化行刑銜接、行紀(jì)銜接，形成監(jiān)管強(qiáng)大合力。三是落實(shí)重點(diǎn)幫扶監(jiān)管制度。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)共性違規(guī)問題加強(qiáng)分析研判，明確重點(diǎn)監(jiān)管幫扶對象，促進(jìn)行業(yè)自律，形成監(jiān)管高壓態(tài)勢。