??? 2024年3月，汾陽市在全市范圍內(nèi)開展醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作。檢查期間發(fā)現(xiàn)汾陽殘康中醫(yī)醫(yī)院存在涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金情況。目前，汾陽市公安局已立案調(diào)查此案，相關(guān)責(zé)任人被采取刑事強(qiáng)制措施。
??? 汾陽市此次在全市范圍內(nèi)開展醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作，由汾陽市醫(yī)保局牽頭對(duì)全市兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全覆蓋檢查。檢查期間，發(fā)現(xiàn)一家名為汾陽殘康中醫(yī)醫(yī)院的民營醫(yī)院有涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；鹎闆r。為此，汾陽市政府成立了醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)排查整治領(lǐng)導(dǎo)小組深入調(diào)查此類情況。
??? 涉事的汾陽殘康中醫(yī)醫(yī)院是一所小型的民營中醫(yī)綜合醫(yī)院，2020年批復(fù)床位20張，2021年3月增加床位至48張。開設(shè)有預(yù)防保健科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科等診療科目。
??? 4月30日，汾陽市醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于開展全市醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作的緊急通知》，要求全市兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)照問題清單，深入開展自查自糾，進(jìn)一步明確了工作重點(diǎn)、工作要求和組織領(lǐng)導(dǎo)分工。
??? 5月1日，根據(jù)初步核查到的情況，汾陽市醫(yī)保局向汾陽市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心下發(fā)了《責(zé)令暫停撥付汾陽殘康中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用的通知》；汾陽市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心向汾陽殘康醫(yī)院下發(fā)了《關(guān)于暫停撥付汾陽殘康中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用的通知》。
??? 5月2日，汾陽殘康中醫(yī)醫(yī)院向汾陽市醫(yī)保局報(bào)回了《對(duì)使用醫(yī)保基金情況的自查報(bào)告》，將違規(guī)使用的醫(yī)保金額197601元交回汾陽市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心賬戶。
??? 經(jīng)查，汾陽殘康中醫(yī)醫(yī)院以定期體檢名義，上門接送當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的特殊人群到該醫(yī)院住院，住院期間提供免費(fèi)餐飲。汾陽市醫(yī)保專案組工作人員通過走訪，分別對(duì)涉及的26人做了調(diào)查取證，發(fā)現(xiàn)有8人的調(diào)查筆錄與醫(yī)保系統(tǒng)顯示的實(shí)際住院情況不符。
??? 目前，汾陽市公安機(jī)關(guān)已對(duì)此事立案調(diào)查，相關(guān)的涉案人員已被采取了刑事強(qiáng)制措施。下一步，汾陽市將舉一反三、重拳出擊、嚴(yán)查快處，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€。
汾陽市醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)排查整治領(lǐng)導(dǎo)小組
2024年5月8日