??? 國務(wù)院新聞辦公室于9月10日舉行“推動高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會。國家醫(yī)療保障局副局長李滔在會上介紹了國家醫(yī)保局落實(shí)按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費(fèi)2.0版分組方案的措施。
??? 國家醫(yī)保局堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。近年來，在住院方面，國家醫(yī)保局加快推進(jìn)DRG/DIP支付方式落地。2023年年底，已基本實(shí)現(xiàn)了全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋，總體實(shí)現(xiàn)了四個轉(zhuǎn)變。一是醫(yī)保向醫(yī)療機(jī)構(gòu)付費(fèi)從按項(xiàng)目付費(fèi)到DRG/DIP支付方式轉(zhuǎn)變；二是醫(yī)?；鸾Y(jié)算從原來的“后付制”向現(xiàn)在的“預(yù)付制”轉(zhuǎn)變；三是從手工審核向大數(shù)據(jù)運(yùn)用轉(zhuǎn)變；四是促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供給從粗放管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變。國家醫(yī)保局全面落實(shí)“總額預(yù)算、考核監(jiān)督、結(jié)余留用、超支分擔(dān)”管理機(jī)制，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、合理用藥、提高效率、控制成本，整體降低了參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、節(jié)約了時間成本、促進(jìn)了“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展治理。
??? 因?yàn)橹Ц斗绞礁母锸且粋€不斷優(yōu)化、循序漸進(jìn)的過程。近期，國家醫(yī)保局聚焦醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映的分組方案不夠精細(xì)、群眾反映的住院天數(shù)受限等問題，出臺了DRG/DIP 2.0版分組方案，進(jìn)一步優(yōu)化了DRG/DIP支付方式技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和配套政策，著重明確了特例單議、預(yù)付金制度、意見收集反饋、協(xié)商談判、數(shù)據(jù)工作組等多項(xiàng)新的工作機(jī)制。比如在特例單議方面，對因住院時間長、醫(yī)療費(fèi)用高、新藥耗新技術(shù)使用比較多、病情復(fù)雜的危重癥病例等，國家醫(yī)保局明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主申報、一例一議，醫(yī)保部門重新審核，和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方協(xié)商調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，更好滿足臨床治療和用藥需求，同時也免除高額醫(yī)療費(fèi)用患者看病就醫(yī)的后顧之憂。
?? ?下一步，國家醫(yī)保局將聚焦群眾的急難愁盼，持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。一是建立住院DRG/DIP支付動態(tài)調(diào)整機(jī)制，更好適應(yīng)臨床，滿足群眾需求，更科學(xué)精準(zhǔn)地提高醫(yī)?；鸬闹Ц缎?。二是健全多元復(fù)合的支付體系，探索符合門診、緊密型醫(yī)共體等醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的支付方式。三是加強(qiáng)與衛(wèi)生健康等部門的協(xié)同和聯(lián)動，促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同治理，一起維護(hù)好人民群眾的健康權(quán)益。