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前不久，中國醫(yī)療器械曾經(jīng)發(fā)布醫(yī)改試點(diǎn)省份陜西、寧夏，以及試點(diǎn)城市廣東惠州、河北6市，將推行耗材“兩票制”的消息。其中陜西省的情況因為并未對外公開，由此部分微友表示存疑。不過，消息確實為真。

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　　耗材“兩票制”的推行正在逐漸加快，而更要令行業(yè)震驚的消息出現(xiàn)了：國家首次提出，要在全國大面積實行耗材“兩票制”！

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　　近日，國家衛(wèi)生計生委等9部委聯(lián)合印發(fā)《2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作要點(diǎn)》，其中明確提出，要在綜合醫(yī)改試點(diǎn)省和城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)的藥品、耗材采購中實行“兩票制”，即生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。

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　　目前，全國一共有11個綜合醫(yī)改試點(diǎn)省、200個公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市（名單詳見附件二）。另外，廣東省衛(wèi)計委已經(jīng)表示，將力爭在今年年底成為新的醫(yī)改試點(diǎn)省份。按照過去一年推出一批醫(yī)改試點(diǎn)省、越推越多的做法，預(yù)計最快今年年底，最晚明年初，還會有包括廣東在內(nèi)的不少省份成為新的醫(yī)改試點(diǎn)省，醫(yī)改試點(diǎn)城市的數(shù)量也將大增。

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　　所以，耗材“兩票制”的全國推行已成必然，而且時間比業(yè)內(nèi)普遍預(yù)期的要大為提前，幾乎與藥品“兩票制”同時推進(jìn)，而非藥品徹底推開之后，才是耗材！

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　　此外，作為9部委聯(lián)席會議在醫(yī)藥、醫(yī)療領(lǐng)域糾風(fēng)的重要文件，《2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作要點(diǎn)》還提出，要做以下工作：

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　　1、加強(qiáng)對醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)票使用情況的檢查，專項查處一批企業(yè)涉稅違法案件；

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　　2、啟動建立出廠價格可追溯機(jī)制，加強(qiáng)對市場競爭不充分的高值醫(yī)用耗材的價格監(jiān)管；

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　　3、貫徹落實“九不準(zhǔn)”，重查醫(yī)用耗材管理等；

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　　4、查處收受回扣等不正當(dāng)競爭行為。

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　　 （文中提及的9部委分別是：國家衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、商務(wù)部、稅務(wù)總局、工商總局。）

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　　附件一：《2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作要點(diǎn)》

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　　為貫徹落實黨的十八大、十八屆二中、三中、四中、五中全會和中央紀(jì)委第六次全會精神，全面推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)，堅持“管行業(yè)必須管行風(fēng)”和“一崗雙責(zé)”加強(qiáng)衛(wèi)生計生行風(fēng)建設(shè)，切實維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，根據(jù)《糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作實施意見》，制定本要點(diǎn)。

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　　一、實行醫(yī)藥購銷全過程規(guī)范管理

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　　 （一）完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中招標(biāo)機(jī)制，保障藥品供應(yīng)。高度重視并著力解決醫(yī)藥購銷領(lǐng)域濫用行政權(quán)力排除限制競爭行為。通過維護(hù)市場公平競爭，促進(jìn)藥品價格合理形成，保證藥品質(zhì)量，整頓購銷秩序，切實減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加快推進(jìn)小品種定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)，進(jìn)一步完善常態(tài)短缺藥儲備，繼續(xù)推進(jìn)小品種藥集中生產(chǎn)基地建設(shè)。落實公立醫(yī)院藥品集中采購工作，進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理。

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　　 （二）維護(hù)健康有序藥品流通市場環(huán)境，嚴(yán)厲打擊掛靠經(jīng)營、商業(yè)賄賂、生產(chǎn)經(jīng)營假劣藥品和發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)行為。嚴(yán)厲打擊壟斷行為。

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　　 （三）加強(qiáng)藥品流通行業(yè)誠信制度建設(shè)，加強(qiáng)誠信和職業(yè)道德教育，完善藥品流通行業(yè)信用評價體系，樹立誠實守信的行業(yè)形象，形成信息公開、分類監(jiān)管、社會監(jiān)督的行業(yè)信用管理機(jī)制。

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　　 （四）建立部際聯(lián)席會議成員信息共享機(jī)制和信息披露制度，共同治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域涉稅違法問題，鞏固醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)票使用情況專項整治成果。加強(qiáng)藥品與醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)票使用情況的檢查，對醫(yī)藥企業(yè)涉稅問題開展專項整治，嚴(yán)厲打擊虛開發(fā)票、偷稅等違法行為，查處一批涉稅違法案件。

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　　 （五）加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員開展學(xué)術(shù)交流活動的規(guī)范。

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　　二、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平

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　　 （一）進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)。進(jìn)一步細(xì)化、實化具體方案，著力解決突出矛盾和問題。推進(jìn)預(yù)約診療、日間手術(shù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。完善“三調(diào)解一保險”的醫(yī)療糾紛預(yù)防處置機(jī)制。加強(qiáng)精細(xì)化管理，制定醫(yī)院章程指導(dǎo)原則、醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位職責(zé)和工作制度。強(qiáng)化公立醫(yī)院績效考核，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士注冊信息公開。

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　　 （二）完善分級診療體系。優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升。扎實推進(jìn)分級診療試點(diǎn)工作，繼續(xù)以慢性病為切入點(diǎn)完善一體化分級診療服務(wù)模式。

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　　 （三）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，確保醫(yī)療安全。建立醫(yī)療質(zhì)量管控長效機(jī)制，加快臨床路徑應(yīng)用，提高病種覆蓋面和管理質(zhì)量。開展腫瘤等重大疾病規(guī)范化診療管理，強(qiáng)化藥事管理，促進(jìn)臨床合理用血，保障血液供應(yīng)。

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　　 （四）堅持紀(jì)律教育和作風(fēng)建設(shè)“兩輪驅(qū)動”加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，落實行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，不斷提升行業(yè)精神文明建設(shè)工作水平。

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　　三、深化改革，加強(qiáng)源頭治理

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　　 （一）強(qiáng)化藥品流通安全管理工作，發(fā)揮票據(jù)管理、藥品和中藥材追溯體系對規(guī)范流通秩序的作用，震懾和嚴(yán)查違法違規(guī)者。

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　　 （二）啟動建立藥品出廠價格可追溯機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價方式改革，擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍，逐步減少按項目收費(fèi)規(guī)模。加強(qiáng)對市場競爭不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價格監(jiān)管，建立健全藥品價格的監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

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　　 （三）擴(kuò)大公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市范圍，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格、藥品流通等改革。在綜合醫(yī)改試點(diǎn)省和城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)的藥品、耗材采購中實行“兩票制”，即生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。

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　　 （四）不斷深化付費(fèi)方式改革、加強(qiáng)基金監(jiān)管、協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合配套改革，切實防范基金運(yùn)行風(fēng)險，提高基金保障績效，維護(hù)參保人員合法權(quán)益。

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　　四、加大執(zhí)紀(jì)力度

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　　 （一）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“九不準(zhǔn)”的貫徹落實。嚴(yán)肅查處利用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)謀取不正當(dāng)利益的違法違紀(jì)行為。重點(diǎn)對醫(yī)藥價格、醫(yī)用耗材管理等開展檢查，建立責(zé)任追究制度。

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　　 （二）繼續(xù)加大醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂等不正當(dāng)競爭行為的查處。包括收受回扣、有償轉(zhuǎn)診、虛假宣傳等損害患者利益的行為。進(jìn)一步提升執(zhí)法水平，統(tǒng)一辦案標(biāo)準(zhǔn)，提高辦案質(zhì)量，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)市場主體進(jìn)行有效監(jiān)管。

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　　 （三）深入貫徹實施新《廣告法》，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)測監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊虛假違法醫(yī)療廣告，進(jìn)一步落實整治虛假違法廣告部際聯(lián)席會議制度，加強(qiáng)系統(tǒng)治理、綜合治理，全力營造良好的醫(yī)療廣告市場環(huán)境。

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　　附件二：11個醫(yī)改試點(diǎn)省、200個醫(yī)改試點(diǎn)城市名單

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