??? 近年來，阜陽市阜南縣醫(yī)療保障局始終保持醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，深化醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度改革，不斷創(chuàng)新監(jiān)管方式和手段，確保守護好人民群眾的每一分“看病錢”。
??? 全面聯(lián)動，醫(yī)保宣傳常態(tài)化。阜南縣醫(yī)保局扎實開展“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢’”醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動，組織全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保社會義務監(jiān)督員參加并簽訂維護醫(yī)保基金安全承諾書158份。通過開展進街道、進商鋪、進鄉(xiāng)鎮(zhèn)等“六進”宣傳培訓活動，提升參保群眾和醫(yī)保經(jīng)辦人員醫(yī)保政策知曉度。2024年以來，共發(fā)放醫(yī)保政策及監(jiān)管宣傳讀本4萬余本、宣傳畫3000余張，制作懸掛宣傳條幅142個，召開新聞發(fā)布會1場。
??? 多方發(fā)力，協(xié)同監(jiān)管常態(tài)化。加強部門聯(lián)動，建立“1+N復合監(jiān)管”模式，組織召開醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治工作動員會暨醫(yī)?；鹇?lián)席會議，不斷強化醫(yī)保基金監(jiān)管多部門協(xié)同共治。截至目前，已聯(lián)合市場監(jiān)管部門開展“雙隨機一公開”檢查1次；聯(lián)合衛(wèi)健部門開展血液透析檢查1次；依據(jù)《阜南縣醫(yī)療保障基金監(jiān)管聯(lián)動工作機制》處置案件3起。
??? 數(shù)智賦能，精準監(jiān)管常態(tài)化。通過智能審核、大數(shù)據(jù)篩查和現(xiàn)場核查相結(jié)合的方式，開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管現(xiàn)場檢查30余次，突擊檢查10余次，以精準數(shù)據(jù)分析為支撐，對涉及分解住院、血液透析、重癥醫(yī)學、死亡人員、頻繁就診的7917條數(shù)據(jù)進行調(diào)查核實，共處理31家定點醫(yī)療機構(gòu)，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?8.8萬元。
??? 暢通渠道，社會監(jiān)管常態(tài)化。持續(xù)健全社會監(jiān)督機制，設(shè)置線上舉報郵箱和線下信箱，在阜南縣定點醫(yī)藥機構(gòu)公布舉報電話，暢通舉報渠道，用好“舉報投訴+宣傳曝光”，筑牢醫(yī)保基金監(jiān)管的人民防線。對群眾舉報線索，嚴格依規(guī)進行登記、受理、查辦、結(jié)案、歸檔全流程處理，并及時反饋調(diào)查結(jié)果。2024年以來，阜南縣醫(yī)保局共接到舉報案件6起，均已辦結(jié)，追回醫(yī)保基金2.08萬元。