??? 醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排，黔東南州醫(yī)保局致力于提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管水平，通過(guò)健全常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制，努力踐行“絕不讓醫(yī)保基金成為‘唐僧肉’”的承諾。
??? 一是綜合監(jiān)管體系日趨完善。制定出臺(tái)了《黔東南州醫(yī)療保障基金監(jiān)管檢查工作機(jī)制 （試行）》《州醫(yī)保局關(guān)于2023年全州16個(gè)縣市開(kāi)展跨區(qū)域聯(lián)合檢查工作輪值制的通知》《黔東南州2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治工作方案》，進(jìn)一步壓緊壓實(shí)醫(yī)保基金監(jiān)管工作，會(huì)同衛(wèi)生健康部門(mén)開(kāi)展醫(yī)療領(lǐng)域突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理、醫(yī)療亂象專(zhuān)項(xiàng)治理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為專(zhuān)項(xiàng)排查整治等行動(dòng)；聯(lián)合市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)開(kāi)展行政執(zhí)法；聯(lián)合公安部門(mén)開(kāi)展“9·14”保險(xiǎn)詐騙案、虛假住院騙取醫(yī)?；鸢?，以及參保人虛開(kāi)票據(jù)騙取醫(yī)保基金案，移交公安機(jī)關(guān)案件4起。強(qiáng)化行紀(jì)銜接。截至目前，移送紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)2例，多部門(mén)聯(lián)動(dòng)強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管格局基本形成。
??? 二是常態(tài)化監(jiān)管方式不斷健全。堅(jiān)持對(duì)轄區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋，通過(guò)病歷抽審、智能審核、日常監(jiān)管、季度專(zhuān)項(xiàng)檢查、跨縣市區(qū)域聯(lián)合檢查“輪值制”、大數(shù)據(jù)賦能檢查、重點(diǎn)檢查、線(xiàn)索核查等方式，開(kāi)展常態(tài)化監(jiān)管。截至目前，處理違規(guī)違法定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1361家，其中：暫停醫(yī)保協(xié)議28家，解除醫(yī)保協(xié)議1家，暫停3名醫(yī)師醫(yī)保資格1個(gè)月，暫停參保人（暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算）4人，開(kāi)展行政執(zhí)法36件，守護(hù)了群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”安全。
??? 三是社會(huì)監(jiān)督更加廣泛。建立《黔東南州醫(yī)療保障行業(yè)社會(huì)監(jiān)督員管理辦法（試行）》，邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)代表、媒體記者等140名同志擔(dān)任醫(yī)?；鸨O(jiān)管社會(huì)監(jiān)督員。印發(fā)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報(bào)處理工作規(guī)程（試行）》《醫(yī)療保障基金監(jiān)管信息披露工作實(shí)施方案（試行）》，暢通群眾投訴舉報(bào)渠道，實(shí)行舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)，定期對(duì)典型案例公開(kāi)曝光，形成社會(huì)震懾。截至目前，公開(kāi)曝光典型案例195起；兌現(xiàn)舉報(bào)投訴7起，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金額13518.96元。