2022年2月28日22時起，正式啟用浙江省“智慧醫(yī)?！逼脚_，恢復醫(yī)保窗口經(jīng)辦業(yè)務及參保人員的就醫(yī)、購藥結算，同步啟用浙江醫(yī)保公共服務平臺（https://zhyb.ybj.zj.gov.cn/#/Index），請各參保單位及時關注并完成注冊登記，以便后續(xù)業(yè)務網(wǎng)上辦理。其他線上辦理、查詢渠道逐步恢復。
系統(tǒng)切換期間參保人員的參保繳費、轉診備案、就醫(yī)結算等情形可按以下方式處理：
（一）參保繳費次月補辦
職工基本醫(yī)療保險：業(yè)務暫停期，請參保單位和個人提前或延后辦理參保登記業(yè)務。2022年2月未能及時辦理參保登記的，應在2022年3月申請補辦相關業(yè)務。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險：業(yè)務暫停期，辦理2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保的（含“出生一件事”居民醫(yī)保參保），可先向屬地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料，服務恢復后再進行辦理。
（二）本地門診應急記賬
結算暫停期，參保人員在全市范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構（不含內(nèi)部醫(yī)務室）就醫(yī)時，符合醫(yī)?；鹬Ц斗秶?guī)定的門診醫(yī)療費，可享受應急記賬的醫(yī)保待遇。
參保人員可持社會保障卡以應急記賬方式在定點醫(yī)療機構結算醫(yī)療費（結算暫停期醫(yī)保電子憑證無法使用），在職職工個人承擔20%、退休人員個人承擔15%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員個人承擔50%，其余由統(tǒng)籌基金支付，離休干部等統(tǒng)籌人員100%由基金支付。享受應急記賬醫(yī)保待遇后，不再報銷醫(yī)療費。
參保人員因特殊情況未應急記賬的，可先行全額墊付醫(yī)療費，待實時結算恢復后的三個月內(nèi)，攜帶自費發(fā)票原件、本人社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證）到原就診定點醫(yī)療機構，由醫(yī)療機構通過醫(yī)保系統(tǒng)，重新結算個人墊付的醫(yī)療費用，或由個人按規(guī)定申請零星報銷。
（三）本地住院醫(yī)保結算
參保人員在結算暫停前已符合出院條件的，請及時辦理醫(yī)保出院結算手續(xù)；在暫停結算期間或之后出院的，請在2022年2月24日22時前先辦理醫(yī)保中途出院結算，再以自費方式辦理入院，待實時結算恢復后改為醫(yī)保方式入院，相應日期發(fā)生的費用按醫(yī)保方式補記入。
（四）異地就醫(yī)分類結算
已在市外定點醫(yī)療機構住院的寧波參保人員，在暫停結算前已符合出院條件的，請及時辦理醫(yī)保出院結算手續(xù)；在暫停結算期之后出院的，請在2022年2月24日22時前先辦理醫(yī)保中途出院結算，再以自費方式辦理入院，待實時結算恢復后改為醫(yī)保方式入院，相應日期發(fā)生的費用按醫(yī)保方式補記入。
在暫停結算期間門診就醫(yī)或者出院結算的，醫(yī)療費全額自費墊付，由個人按規(guī)定申請零星報銷。
（五）慢病患者提前備藥
結算暫停前，慢性病等長期用藥患者可根據(jù)自身實際，酌情提前備足所需藥品，避免暫停結算期間配藥不便。
（六）轉外就醫(yī)延期辦理
業(yè)務暫停期，參保人員需轉診前往省外定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，先由就診醫(yī)療機構出具轉診備案表，待系統(tǒng)恢復后參保人員通過“浙里辦”APP或到醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理轉診備案登記，醫(yī)療費全額自費墊付，由個人按規(guī)定申請零星報銷。
（七）外地病人結算辦法
結算暫停期，外地參保人員在本市異地就醫(yī)按以下辦法處理：
1.門診費用回參保地報銷。外地參保人員門診費用先全額墊付，再回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申請零星報銷。
2.住院費用醫(yī)院重新結算。住院病人在暫停結算期間或之后出院的，請于2022年2月24日22時前在醫(yī)院辦理醫(yī)保中途出院結算，再以自費方式辦理入院，待實時結算恢復后改為醫(yī)保方式入院。
上述涉及我市參保人員零星報銷的，請于2022年4月至2023年2月，攜帶醫(yī)療費票據(jù)原件（或電子票據(jù)）、門（急）診病歷、費用清單、出院小結、社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證、身份證）、本人銀行卡等材料，到各區(qū)縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理零星報銷，或通過浙江政務服務網(wǎng)、“浙里辦”APP網(wǎng)上申請零星報銷。
（八）家庭共濟辦法調(diào)整
我市原有醫(yī)保歷年賬戶余額家庭成員共濟的辦法將調(diào)整為參保人員與家庭成員直接“一對一”綁定。結算暫停期間，參保人員原共濟賬戶余額將一次性劃回其本人歷年賬戶，系統(tǒng)自動解散原家庭共濟網(wǎng)，恢復醫(yī)保業(yè)務辦理后，可通過“浙里辦”APP網(wǎng)上辦理家庭共濟“一對一”綁定。
四、溫馨提示
（一）業(yè)務暫停期，全市醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口正常提供咨詢服務。如確需辦理業(yè)務的，可以選擇線下窗口提交材料，待服務恢復后再分批予以辦結。零星報銷有效期為一年，建議錯開系統(tǒng)上線初期高峰時段。
（二）如非必要，請廣大參保人員避開在暫停結算的4天內(nèi)(2月24日22時至2月28日22時)就醫(yī)購藥。確需在本地門診就醫(yī)的，請持社會保障卡進行醫(yī)療費應急記賬。
（三）省“智慧醫(yī)?！逼脚_上線后，可能出現(xiàn)網(wǎng)速慢、系統(tǒng)不穩(wěn)定、線下業(yè)務增加等因素引起的辦事時間延長等情況，敬請參保人員、相關單位和社會各界諒解。
（四）如需了解其他情況，請登錄寧波市醫(yī)療保障局網(wǎng)站（http://ybj.ningbo.gov.cn）或關注“寧波醫(yī)療保障”微信公眾號，也可咨詢以下電話:
咨詢電話（工作時間）：12345、市本級89382664
海曙區(qū)55883186、江北區(qū)87386554、鎮(zhèn)海區(qū)86278024
北侖區(qū)89383838、鄞州區(qū)88225264、奉化區(qū)88689400
余姚市62706855、慈溪市63962288、寧?？h65259097
象山縣65767702、保稅區(qū)89286550、大榭區(qū)89283910
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