??? DIP付費是什么？最近一段時間，患者就診，醫(yī)保結(jié)算，總會聽到DIP付費這個詞，那么這個DIP到底是什么，會給我們的就診以及對于臨床醫(yī)生的診療活動帶來什么變化呢？
??? 關(guān)于DIP付費，你想問的都在這里。
??? 患者篇
??? 1、什么是DIP付費？
??? DIP是“按病種分值付費”的英文縮寫，是根據(jù)“疾病診斷＋治療方式”的共性特征對病案數(shù)據(jù)進(jìn)行客觀分類，在一定區(qū)域范圍的全樣本病例數(shù)據(jù)中形成每一個疾病與治療方式組合的標(biāo)化定位，客觀反映疾病嚴(yán)重程度、治療復(fù)雜狀態(tài)、資源消耗水平與臨床行為規(guī)范。
??? DIP是國家根據(jù)年度醫(yī)保支付總額，對每個病種形成的一個支付標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院每一個病例都進(jìn)行歸類按照要求實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化支付的方式，所以DIP付費是國家醫(yī)保推行的一種更合理的就診、付費方式，會讓所有患者的付費更加合理，如大家去醫(yī)院住院要看糖尿病，那么對于糖尿病醫(yī)保部門會按病種給予一個支付標(biāo)準(zhǔn)金額，不論在醫(yī)院花多少錢醫(yī)保都會按病種的分值進(jìn)行補貼，多出的費用醫(yī)院要自行承擔(dān)，從根本上杜絕過度醫(yī)療的行為。
??? 2、DIP付費，患者就不用付費了嗎？跟個人有什么關(guān)系？
??? 不是，DIP付費只是醫(yī)保對于醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保金額結(jié)算的方式，并不代表患者就不需要付費。
??? 有人說，這是醫(yī)保基金跟醫(yī)院之間的事，跟咱們普通人關(guān)系不大。其實DIP付費關(guān)乎每個人的利益。因為DIP付費是要解決合理診療的問題，是要防范、解決“過度醫(yī)療”的問題。DIP實施前，由于醫(yī)生與患者在醫(yī)療上存在嚴(yán)重的信息不對稱，如：本來是來檢查頭部的問題，但是有些醫(yī)生多開檢查，甚至全身查了一遍。
??? 這種模式就容易滋生“大處方”、“大檢查”等過度醫(yī)療的行為，使得個人支付部分提高。特別是腫瘤患者，本身治療腫瘤的費用就很高，根據(jù)每個人病情嚴(yán)重程度不同，可能各種檢查費和藥費會更加的參差不齊，這會使很多患者在進(jìn)行入院治療前有很大的心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心看不起病，甚至不敢看病。
??? 而實施了DIP后，醫(yī)院就要合理地進(jìn)行診療、檢查、開藥，患者不用做的檢查不做了，不該開的藥不開了，門診能夠解決的疾病就無需住院了。個人需要支付的費用也會降低。因此，這是醫(yī)療改革的利好消息，是能夠讓全國所有患者降低就診費用的好事情，是能讓更多的老百姓看得起病的好事情。
??? 3、還能像以前一樣交醫(yī)?？ńo某些醫(yī)療機構(gòu)，就能免費體檢身體嗎？
??? 首先說明的是，DIP付費是要引導(dǎo)醫(yī)療診斷和付費的合理化。根據(jù)常識就能判斷出，住院體檢身體是不合理的，這是個人貪占小便宜、部分民營醫(yī)院套取國家醫(yī)保資金、使國家醫(yī)保資金受損的行為。以前，缺乏有效醫(yī)保監(jiān)管手段，有些醫(yī)療機構(gòu)能夠鉆空子，用不合理的住院套取醫(yī)保資金，長此以往，可能當(dāng)我們真正需要資金的時候卻無資金可用。
??? DIP醫(yī)保支付本身就能夠監(jiān)管不合理診療的發(fā)生，入院的主診斷和主要操作必須要有彼此的邏輯對應(yīng)關(guān)系，如果檢測出不合理就診，醫(yī)保就會拒付，甚至還會產(chǎn)生上級監(jiān)管部門的處罰。
??? 4、那會不會影響患者看病的效果呢？
??? 不會！因為DIP是要監(jiān)管醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，所以必須做的檢測和診斷，DIP會要求一定要做；不該做的檢查和診斷，DIP會要求不做，所以不會影響看病效果。
??? 臨床醫(yī)生篇
??? 1、DIP支付對臨床醫(yī)生的影響
??? 目前醫(yī)保支付是根據(jù)臨床醫(yī)生給患者開具的相關(guān)檢查、藥品及耗材等相關(guān)費用，按照規(guī)定比例對機構(gòu)進(jìn)行醫(yī)?；鹬Ц?。
??? DIP醫(yī)保支付則通過臨床醫(yī)生填寫病案首頁和醫(yī)保支付結(jié)算清單的信息為數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，將病種信息進(jìn)行分值的評價，醫(yī)保支付前要回溯到患者整個治療過程的信息，保證所有數(shù)據(jù)的真實、一致、合理。如DIP系統(tǒng)監(jiān)管確認(rèn)無問題，則正常支付，否則不僅醫(yī)保拒絕支付，還會對醫(yī)院、醫(yī)生進(jìn)行處罰。
??? 這會倒逼臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變思想、提升病案書寫質(zhì)量，追求“高質(zhì)量”是行業(yè)的需要、醫(yī)院的需要、我們每個人的需要，是醫(yī)保資金、醫(yī)院、患者三方實現(xiàn)共贏的理性狀態(tài)。
??? 2、臨床醫(yī)生如何確保病例結(jié)算時的收支平衡？
??? 當(dāng)前是沒有具體要求的，臨床醫(yī)生按照個人的知識儲備及判斷完成診療。但是未來，DIP系統(tǒng)會要求臨床醫(yī)生應(yīng)按照“臨床治療方法近似、費用成本近似”的原則對病患進(jìn)行診療。所有臨床醫(yī)生的診療和操作，都會在DIP系統(tǒng)的規(guī)則下進(jìn)行，如果醫(yī)生還是按照自己的習(xí)慣，不考慮DIP系統(tǒng)規(guī)則，則極易產(chǎn)生醫(yī)保拒付和被處罰的情況。這會導(dǎo)致臨床診療將會更加規(guī)范化、精細(xì)化。
??? 總的來說，DIP付費是一種更科學(xué)、更精細(xì)的醫(yī)保支付模式，能夠幫助醫(yī)院在進(jìn)行費用管理的同時，兼顧臨床發(fā)展。對醫(yī)院來說，原來靠量增收和擴張床位規(guī)模增收的時代結(jié)束了。DIP將倒逼醫(yī)院進(jìn)行提質(zhì)、控費、增效。醫(yī)療機構(gòu)將更關(guān)注藥品、耗材等成本管控，壓縮治療中的水分，實行更高效的管理模式。不久的將來，老百姓將感受到切切實實的醫(yī)保支付制度改革的紅利，同時我們醫(yī)療機構(gòu)下的各個學(xué)科發(fā)展也將會在政策指引下從“規(guī)范”走向“精益”，來更好地服務(wù)廣大群眾。