??? 南通市醫(yī)保局深化信息技術(shù)應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管智能化轉(zhuǎn)型，不斷提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管覆蓋面及質(zhì)效。
??? 一是推進(jìn)智能監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)布局。積極推動(dòng)全省醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)控子系統(tǒng)、醫(yī)保基金舉報(bào)投訴處理平臺(tái)落地應(yīng)用，利用人臉識(shí)別、人工智能、大數(shù)據(jù)分析、知識(shí)圖譜等新技術(shù)，推動(dòng)智能監(jiān)控系統(tǒng)全面提質(zhì)升級(jí)，目前全市4000多家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均已納入智能監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。
??? 二是強(qiáng)化智能監(jiān)管系統(tǒng)應(yīng)用。動(dòng)態(tài)調(diào)整智能監(jiān)控知識(shí)庫(kù)，梳理規(guī)則庫(kù)規(guī)則7大類75條，知識(shí)庫(kù)數(shù)據(jù)17萬(wàn)條。開(kāi)展大數(shù)據(jù)篩查和醫(yī)療服務(wù)行為實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)不同醫(yī)保險(xiǎn)種、基金使用主體、基金運(yùn)行全流程等開(kāi)展預(yù)警分析，精確定位、識(shí)別違法違規(guī)醫(yī)療行為和各類欺詐騙保行為。
??? 三是探索遠(yuǎn)程基金監(jiān)管模式。依托全市2600多個(gè)醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)終端，利用終端“實(shí)名+實(shí)人”刷臉身份核驗(yàn)技術(shù)，探索實(shí)現(xiàn)醫(yī)保綜合服務(wù)終端在不同監(jiān)管場(chǎng)景的應(yīng)用，特別是冒名住院、掛床住院等常見(jiàn)欺詐騙保違規(guī)場(chǎng)景。