各區(qū)衛(wèi)生健康委，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：
為進一步明確衛(wèi)生健康系統(tǒng)對醫(yī)療廢物的監(jiān)管工作責任，規(guī)范醫(yī)療廢物收集、暫存、轉(zhuǎn)運管理，保障勞動者身體健康，依據(jù)《傳染病防治法》《職業(yè)病防治法》《安全生產(chǎn)法》《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔院內(nèi)醫(yī)療廢物管理的主體責任
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法定代表人是醫(yī)療廢物管理第一責任人，要切實履行職責，按照法律法規(guī)要求，全面落實主體責任，嚴防醫(yī)療廢物導致傳染病傳播，避免職業(yè)危害、安全生產(chǎn)和環(huán)境污染事故發(fā)生。
（一）進一步完善規(guī)章制度。全面建立健全醫(yī)療廢物管理責任制，完善工作機制、規(guī)章制度、工作流程、工作人員職責和具體可操作的應(yīng)急預(yù)案。配備專門部門或?qū)Ｂ毴藛T負責本單位醫(yī)療廢物管理處置工作，確保規(guī)章制度落實到位。
（二）強化醫(yī)療廢物源頭分類收集。按照《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定，制定具體分類收集清單和分類管理流程，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存、交接方法和程序。重點加強感染性、損傷性、病理性醫(yī)療廢物分類管理。醫(yī)療廢物的包裝應(yīng)當符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》（HJ421-2008）要求。
（三）積極推動小遠散醫(yī)療機構(gòu)廢物相對集中處置。借鑒醫(yī)療廢物“小箱進大箱”的工作經(jīng)驗，認真研究解決小型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物貯存時間過長問題，按照“就近集中、轉(zhuǎn)運收集”的原則，大型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要主動擔當，在確保安全的基礎(chǔ)上，就近接收小型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物臨時貯存。19張床以下（含19張）的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上送醫(yī)療廢物時，其收集過程按照《國家危險廢物名錄》（環(huán)境保護部、國家發(fā)展和改革委員會、公安部令第39號）中危險廢物豁免管理清單的規(guī)定管理。
（四）嚴格規(guī)范未被污染的輸液瓶（袋）管理。按照《關(guān)于在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推進生活垃圾分類管理的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕30號）規(guī)定，對去除輸液管的未被患者血液、體液和排泄物等污染的輸液瓶（袋）和殘留少量經(jīng)稀釋的普通藥液的輸液瓶（袋），可按未被污染的輸液瓶（袋）處理，可單獨集中回收、存放，并與有條件的再生資源回收單位簽訂回收協(xié)議，做好未被污染的輸液瓶（袋）交接登記和統(tǒng)計工作，實現(xiàn)未被污染的輸液瓶（袋）的可追溯。再生資源可回收單位名單見國家衛(wèi)生健康委員會印發(fā)的《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可回收廢塑料回收試點企業(yè)有關(guān)信息的通知》（國衛(wèi)醫(yī)質(zhì)量便函〔2018〕343號）公布的可回收試點企業(yè)。
（五）加強污水處置，確保達標排放。積極主動向?qū)俚厮畡?wù)部門申報污水排放許可證，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)水污染物排放標準》（GB18466-2005）。院內(nèi)污水按照標準規(guī)定，對各項指標進行監(jiān)測，確保各項指標達標，并做好相應(yīng)監(jiān)測記錄，經(jīng)布局合理的管網(wǎng)截污及時消毒處理和檢測合格后，方可排放。
（六）嚴格落實醫(yī)療廢物臺賬管理規(guī)定。建立交接登記制度，將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位進行處置，做好醫(yī)療廢物種類、數(shù)量、交接時間、處置方法等內(nèi)容的登記工作，資料保存不少于3年。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)于每月10日前登錄“北京市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查”系統(tǒng)，填報上月醫(yī)療廢物和未被污染的輸液瓶（袋）產(chǎn)生的種類、數(shù)量，處置單位名稱或移送醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名稱。
（七）逐步推行醫(yī)療廢物智能監(jiān)管。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以“先行先試”，探索創(chuàng)新醫(yī)療廢物管理手段，努力推進“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療廢物日常管理的應(yīng)用，推動醫(yī)療廢物收集全過程透明化、實時化、可追溯化，實現(xiàn)醫(yī)療廢物從最初產(chǎn)生到最終無害化處置的閉環(huán)監(jiān)管。
（八）做好與醫(yī)療廢物集中處置單位的溝通協(xié)調(diào)工作。積極主動向醫(yī)療廢物集中處置單位提出需求，推動醫(yī)療廢物集中處置單位充分調(diào)配運力、合理安排收集路線、配備數(shù)量充足的收集、轉(zhuǎn)運設(shè)施和車輛等。
（九）做好有限空間管防工作。一是規(guī)范作業(yè)。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在污水井和化糞池進行巡檢、采樣、疏通等有限空間作業(yè)時，應(yīng)按照《北京市地下有限空間作業(yè)安全技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴格執(zhí)行有限空間作業(yè)審批制度，未經(jīng)作業(yè)負責人審批，不得進入有限空間作業(yè)；作業(yè)現(xiàn)場必須有監(jiān)護人員，不得在沒有監(jiān)護人員的情況下作業(yè)；嚴格執(zhí)行“先通風、再檢測、后作業(yè)”的規(guī)定，未經(jīng)通風和檢測合格，嚴禁作業(yè)人員進入有限空間；進入有限空間作業(yè)人員必須佩戴安全繩、安全帶等個體防護用品，嚴禁未佩戴個體防護用品好作業(yè)人員進入有限空間作業(yè)。二是嚴格承發(fā)包管理。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將污水、化糞池有限空間作業(yè)外包時，應(yīng)按照市安委會辦公室《關(guān)于加強有限空間作業(yè)承發(fā)包安全管理的通知》（京安辦發(fā)〔2011〕30號）規(guī)定，發(fā)包給具備安全生產(chǎn)條件的單位，簽訂業(yè)務(wù)合同時，雙方務(wù)必簽訂安全生產(chǎn)協(xié)議，明確雙方安全生產(chǎn)責任。
（十）增強能力素質(zhì)。加強對從事醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫存、交接等工作人員的培訓和管理，提升法制、責任意識和管理能力。嚴格落實職業(yè)安全防護措施，定期進行健康檢查。實行后勤服務(wù)社會化管理的機構(gòu)，要加強對提供相應(yīng)服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)管，確保安全無事故。
二、各區(qū)衛(wèi)生健康委承擔屬地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物處置的行業(yè)指導、屬地管理責任
各區(qū)衛(wèi)生健康委要切實履行行業(yè)指導和屬地管理職責，結(jié)合轄區(qū)實際，堅持問題導向，督促相關(guān)單位把醫(yī)療廢物各項監(jiān)管措施落實到位。
（一）開展摸底調(diào)查。排查轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，準確掌握全區(qū)醫(yī)療廢物處置情況，加強對小型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的調(diào)研，幫助解決醫(yī)療廢物收集、運送、貯存難點。建立醫(yī)療廢物管理工作臺賬，對醫(yī)療機構(gòu)名稱、每月產(chǎn)生醫(yī)療廢物數(shù)量和分類、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運和處置等情況，做到情況清、底數(shù)明。
（二）細化醫(yī)療廢物集中貯存工作。按照“就近集中、轉(zhuǎn)運收集”的原則，合理規(guī)劃醫(yī)療廢物暫時貯存點問題，支持、引導大型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主動擔當任，打通醫(yī)療廢物貯存和運送最后“一公里”。
（三）督導做好信息上報工作。召開專門會議，把《通知》各項要求傳達到轄區(qū)所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，指導各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好醫(yī)療廢物統(tǒng)計上報工作。自2019年9月開始，每月10日前抽查各機構(gòu)登錄“北京市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查”系統(tǒng)，填報上月醫(yī)療廢物、未被污染的輸液瓶（袋）相關(guān)信息情況。12月底前，轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院錄入率要達到100%、二級醫(yī)院錄入率要達到90%、一級及以下醫(yī)院要達到70%。
（四）做好溝通協(xié)調(diào)工作。各區(qū)衛(wèi)生健康委要主動與屬地生態(tài)環(huán)境部門和水務(wù)部門進行協(xié)調(diào)溝通，準確掌握專業(yè)部門的管理要求，及時傳達轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，保證醫(yī)療廢物處置和污水排放符合法規(guī)要求。
三、市衛(wèi)生健康監(jiān)督所承擔監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務(wù)指導和督辦責任
加大對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督執(zhí)法力度，對違法違規(guī)單位依法處罰和曝光，按照《醫(yī)療廢物監(jiān)督執(zhí)法專項實施方案》（見附件）的要求，于2019年8月至12月，嚴密組織開展醫(yī)療廢物專項執(zhí)法檢查。
附件：醫(yī)療廢物專項監(jiān)督執(zhí)法工作實施方案
?????????????????????????? ?北京市衛(wèi)生健康委員會
????????????????????????????2019年8月15日
（聯(lián)系人：靳大力；聯(lián)系電話：83560319）
?附件
醫(yī)療廢物專項監(jiān)督執(zhí)法工作實施方案
根據(jù)《北京市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于組織開展“加強綜合監(jiān)管，保證行業(yè)安全”百日行動的通知》（京衛(wèi)監(jiān)督〔2019〕40號]），為有效降低全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物和污水管理風險，經(jīng)研究決定，組織全市開展醫(yī)療廢物專項監(jiān)督執(zhí)法工作。方案如下：
一、工作目標
通過開展監(jiān)督執(zhí)法專項行動，進一步落實2019北京市傳染病防治隨機監(jiān)督抽查計劃，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位法律意識，落實主體責任，預(yù)防和控制因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播、職業(yè)危害、安全生產(chǎn)和環(huán)境污染事故發(fā)生。
二、工作重點
（一）檢查以往發(fā)生過醫(yī)療廢物流失、泄露或擴散的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，醫(yī)療廢物和醫(yī)療污水處置工作薄弱（近三年被衛(wèi)生、生態(tài)環(huán)境、水務(wù)部門處罰過的）的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，以及偏遠地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自行處置醫(yī)療廢物情況等。
（二）檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是否存在將醫(yī)療廢物交由未經(jīng)生態(tài)環(huán)境行政部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位進行處置的行為；是否存在將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的行為。
（三）檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理組織、制度、應(yīng)急方案的建立和落實情況；從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護和培訓情況；醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、登記的情況；醫(yī)療廢物暫時貯存的情況；醫(yī)療廢物的處置情況；醫(yī)院污水經(jīng)消毒處理并開展監(jiān)測情況；未經(jīng)病人血液、體液、排泄物污染的一次性輸液瓶、輸液袋的處置情況等（詳見附表3）。
（四）對轄區(qū)醫(yī)療廢物處置情況進行調(diào)查了解，填寫醫(yī)療廢物處置情況匯總表（附表1）。
三、檢查范圍
監(jiān)督抽查轄區(qū)所有一級以上醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和采供血機構(gòu)、30%其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。將專項監(jiān)督檢查工作與隨機監(jiān)督抽查、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價、監(jiān)督抽檢等工作有機結(jié)合。要以問題為導向，全面梳理轄區(qū)醫(yī)療廢物和醫(yī)療污水管理中的薄弱點，有針對性、有重點地開展專項監(jiān)督檢查，提高監(jiān)督檢查效果。
四、工作安排
（一）部署與自查階段（8月）。各級衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)要按照要求，完成2019年北京市傳染病防治隨機監(jiān)督抽查計劃中有關(guān)醫(yī)療廢物和醫(yī)療污水管理的抽查計劃。并結(jié)合轄區(qū)實際，制訂監(jiān)督檢查的具體實施方案，并上報轄區(qū)衛(wèi)生健康委，組織各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行自查，對存在的問題立即進行整改。
（二）監(jiān)督檢查階段（9-11月）。各級衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)按照法律法規(guī)要求，集中時間、集中力量組織執(zhí)法人員開展執(zhí)法檢查和督導，指導相關(guān)單位按照法律法規(guī)要去進行整改，加大對違法單位行政處罰力度。
（三）總結(jié)整改階段（12月）。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要針對發(fā)現(xiàn)的問題整改落實，能立即整改的，要立即整改。不能立即整改的，要制定整改方案，明確責任人和整改期限，在規(guī)定期限內(nèi)整改到位。各區(qū)衛(wèi)生健康委和監(jiān)督機構(gòu)，要認真梳理、總結(jié)監(jiān)督執(zhí)法工作經(jīng)驗和存在問題，注重執(zhí)法效能的提高，完善長效管理機制。
五、工作要求
（一）提高認識，切實加強組織領(lǐng)導。各區(qū)衛(wèi)生健康委、市衛(wèi)生健康監(jiān)督所、各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要高度重視醫(yī)療廢物、污水污泥處置管理和安全管理工作，將醫(yī)療廢物管理工作落到實處，取得實效。
（二）嚴格執(zhí)法，加大案件查處力度。各級衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)要嚴格執(zhí)法，按照《傳染病防治法》《職業(yè)病防治》《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)規(guī)章和相關(guān)標準的要求，對在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，要一查到底，保證做到案件調(diào)查清楚、依法查處到位、責任追究到位、整改措施到位。要運用典型案件開展警示教育，查找制度、管理中的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)。
（三）社會參與，及時處置舉報事件。各級衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)要建立和完善投訴舉報機制，設(shè)立投訴舉報電話，確保社會投訴舉報渠道暢通。接到舉報線索后，各級衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)要認真分析和梳理投訴舉報信息，快速響應(yīng)，及時組織監(jiān)督力量對違法行為進行查處。
（四）注重效果，完善長效監(jiān)督機制。各級衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)要認真分析醫(yī)療廢物和醫(yī)療污水處置工作的現(xiàn)況與問題，注重監(jiān)督執(zhí)法的效能和效果。并及時將專項檢查工作實施情況和發(fā)現(xiàn)的問題通報轄區(qū)衛(wèi)生健康委，推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步完善醫(yī)療廢物和醫(yī)療污水管理措施，推進醫(yī)療廢物管理的長效機制。
（五）做好信息上報工作。請各區(qū)衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)于11月30日前將監(jiān)督檢查工作總結(jié)（包括監(jiān)督執(zhí)法結(jié)果、取得效果、發(fā)現(xiàn)問題等）以及監(jiān)督檢查匯總表（附表1、2、3、4、5、6）電子版上報市衛(wèi)生健康監(jiān)督所，由市衛(wèi)生健康監(jiān)督所匯總后上報市衛(wèi)生健康委監(jiān)督處。
（聯(lián)系人及電話：孫麗萍83366887/劉佩83366869；郵箱：wsjdscxk@wjw.beijing.gov.cn）。
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附表：1. 1-11月醫(yī)療廢物處置情況匯總表
??????2. 1-11月醫(yī)療廢物和醫(yī)療污水處置監(jiān)督檢查情況匯總表
??????3. 1-11月醫(yī)療廢物案件查處情況匯總表
??????4. 1-11月醫(yī)療污水案件查處情況匯總表
??????5. 1-11月醫(yī)療廢物處置檢查存在問題一覽表
??????6. 1-11月醫(yī)療污水處置檢查存在問題一覽表
備注：1.其中13-15項只能選擇填寫1項。
??????2.其中17-19項填寫1項主要處置方式。
填表人：????????????聯(lián)系電話：????????????填表日期：????????????審核人：????????????單位負責人（簽字）：
附表3
1-11月醫(yī)療廢物案件查處情況匯總表
???????????????????????????區(qū)??????????共出動監(jiān)督員人次數(shù)：
填表單位（蓋章）：?????????????????????填表人： ?????? 聯(lián)系電話：???????????????????填表日期：?
?
附表4
1-11月醫(yī)療污水案件查處情況匯總表
???????????????????????????區(qū)??????????共出動監(jiān)督員人次數(shù)：
填表單位（蓋章）：?????????????????????填表人： ?????? 聯(lián)系電話：???????????????????填表日期：?
?
附表5
1-11月醫(yī)療廢物處置檢查存在問題一覽表
????????????????區(qū)????????????????????????填表人：???????????????????????????????????聯(lián)系電話：????????????????????
??備注：存在違法問題：描述具體違法行為。
附表6
1-11月醫(yī)療污水處置檢查存在問題一覽表
????????????????區(qū)????????????????????????填表人：???????????????????????????????????聯(lián)系電話：????????????????????
?備注：存在違法問題：描述具體違法行為。