各市、縣（區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生局（委）、人力資源社會(huì)保障（勞動(dòng)保障）局、財(cái)政局、民政局、金融局、寧東基地管委會(huì)社會(huì)事務(wù)局，委直屬（管）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進(jìn)“先診療后付費(fèi)”工作，拓展醫(yī)療服務(wù)方式，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，為廣大群眾提供更加方便快捷、優(yōu)質(zhì)舒適的醫(yī)療服務(wù)，更好滿足人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見。
一、總體要求
深入貫徹落實(shí)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九大、自治區(qū)十二次黨代會(huì)精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，緊緊圍繞推進(jìn)健康寧夏建設(shè)，全面深化公立醫(yī)院改革,提升現(xiàn)代醫(yī)院管理水平，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，全面實(shí)施“先診療后付費(fèi)”工作，優(yōu)化資源配置，創(chuàng)新服務(wù)模式，降低服務(wù)成本，提高服務(wù)效率，不斷滿足人民群眾多樣化、差異化、個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)新需求。
二、主要目標(biāo)
以便民、利民、惠民為目標(biāo)，在全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面推進(jìn)“先診療后付費(fèi)”診療服務(wù)工作，創(chuàng)新醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式，醫(yī)療服務(wù)更加高效，群眾看病就醫(yī)更加方便，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，群眾滿意度顯著提高。
三、實(shí)施范圍
全區(qū)所有公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）、?？漆t(yī)院、婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)（兒童醫(yī)院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施；三級(jí)甲等綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院，三級(jí)?？漆t(yī)院可選擇適宜科室、病種實(shí)施。
四、實(shí)施對(duì)象
寧夏城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的全部參?；颊撸ê薪n立卡農(nóng)村貧困患者）納入“先診療后付費(fèi)”診療服務(wù)范圍；三級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范轉(zhuǎn)診的參?；颊摺⒔n立卡農(nóng)村貧困患者和危重孕產(chǎn)婦、新生兒全部實(shí)行“先診療后付費(fèi)”。
五、主要任務(wù)
（一）深入開展“一站式”結(jié)算服務(wù)。貫徹執(zhí)行《關(guān)于推進(jìn)先住院后付費(fèi)診療服務(wù)工作的意見》（寧衛(wèi)計(jì)農(nóng)衛(wèi)〔2014〕78號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)<寧夏農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)“先診療后付費(fèi)”工作實(shí)施方案>的通知》（寧衛(wèi)計(jì)發(fā)〔2017〕92號(hào)），進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付改革，在寧夏健康扶貧醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算平臺(tái)的基礎(chǔ)上，逐步將包括商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的“一站式”結(jié)算擴(kuò)展到所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，拓展服務(wù)內(nèi)容，創(chuàng)新支付方式，完善便民惠民舉措，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，切實(shí)解決部分經(jīng)濟(jì)困難群眾和急診患者一時(shí)性繳費(fèi)困難問題，切實(shí)解決患者多環(huán)節(jié)、高頻次排隊(duì)繳費(fèi)問題，持續(xù)增強(qiáng)人民群眾就醫(yī)獲得感。
（二）優(yōu)化門急診服務(wù)流程。積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，通過網(wǎng)絡(luò)、電話、微信、公眾號(hào)、手機(jī)APP等多種途徑實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約診療?；颊咴陂T診、急診就醫(yī)，實(shí)行“先看病，后付費(fèi)”或“先看病，過程付費(fèi)”。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)一步完善各類標(biāo)識(shí)服務(wù)、引導(dǎo)及組織管理，針對(duì)不同病種、不同診療科目制定完善的包括診療流程在內(nèi)的過程繳費(fèi)方案，并向患者推送，方便患者在診療過程中以多種方式繳費(fèi)或在所有診療結(jié)束后“一站式”結(jié)算，讓信息多跑路、病人少跑腿，避免患者在診療過程中多次單項(xiàng)繳費(fèi)，使患者就醫(yī)更加方便、快捷。全區(qū)二級(jí)以上醫(yī)院都要實(shí)行分時(shí)段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗(yàn)，逐步改善患者診療過程中“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象。
（三）簡(jiǎn)化住院繳費(fèi)結(jié)算程序。參?；颊咴谂c市、縣（區(qū)）域內(nèi)任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《先診療后付費(fèi)服務(wù)協(xié)議書》后，在辦理住院手續(xù)時(shí)，無需交納住院押金，讀社?？ù_認(rèn)身份，醫(yī)院只收存有效身份證明復(fù)印件。充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，采用“一站式”結(jié)算、出入院床旁結(jié)算、手機(jī)移動(dòng)支付等多種方式繳費(fèi)。患者辦理出院手續(xù)后，醫(yī)保報(bào)銷部分，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間結(jié)算；自付費(fèi)用部分，患者確有困難，出院時(shí)無法一次性結(jié)算的，可通過與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂延期、分期還款協(xié)議等方式，明確還款時(shí)間，予以辦理出院手續(xù)；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮和利用好銀行提供的各種金融服務(wù)項(xiàng)目，將短期免費(fèi)借貸服務(wù)、征信管理等與先診療后付費(fèi)有機(jī)結(jié)合，不斷探索解決醫(yī)院墊資問題。
（四）全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。加快建設(shè)醫(yī)療集團(tuán)、?？坡?lián)盟、縣域共同體等多種形式的醫(yī)聯(lián)體，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體體系。全區(qū)所有二、三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部納入醫(yī)聯(lián)體。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、推送與互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同、醫(yī)療服務(wù)銜接，為患者提供連續(xù)性診療服務(wù)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，雙向轉(zhuǎn)診的患者，優(yōu)先辦理住院手續(xù)，免交住院押金。
六、保障措施
（一）落實(shí)醫(yī)保支付政策。貫徹落實(shí)《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付改革的實(shí)施意見》（寧政辦發(fā)〔2018〕4號(hào)）精神，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間公開平等的談判協(xié)商機(jī)制、“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，加大財(cái)政傾斜支持力度，確保醫(yī)?；鸢磪f(xié)議規(guī)定預(yù)付，切實(shí)減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)代為結(jié)算的墊資困難和壓力。加快醫(yī)療保障信息系統(tǒng)對(duì)接整合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)與相關(guān)部門數(shù)據(jù)聯(lián)通共享，逐步拓展在線支付功能，完善跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，嚴(yán)格控制建檔立卡貧困人口不合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診制度，減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（二）完善欠費(fèi)追繳機(jī)制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與各部門的溝通協(xié)調(diào)，互通共享患者拖欠診療費(fèi)用信息。人社部門要建立社會(huì)信用體系建設(shè)工作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)各類參保人員的違規(guī)、欺詐、騙保、惡意拖欠住院費(fèi)用等行為的誠信監(jiān)督管理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制和惡意逃費(fèi)預(yù)警機(jī)制，實(shí)行科室負(fù)責(zé)制，防范惡意逃費(fèi)、賴賬、欠賬等現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)未按協(xié)議付款或惡意拖欠醫(yī)療費(fèi)用的人員，取消患者本人及其家屬或簽訂協(xié)議人享受“先診療后付費(fèi)”服務(wù)資格，直到所欠費(fèi)用全部還清。對(duì)惡意欠費(fèi)逃費(fèi)的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《先診療后付費(fèi)服務(wù)協(xié)議書》向人民法院起訴追繳欠款。同時(shí)探索與金融機(jī)構(gòu)在“黑名單”管理中的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加大對(duì)惡意逃費(fèi)欠費(fèi)人員的約束力度。對(duì)在寧夏境內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力繳費(fèi)的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其救治所發(fā)生的欠費(fèi)，可按照自治區(qū)疾病應(yīng)急救助制度的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)相關(guān)部門審核后，由疾病應(yīng)急救助基金補(bǔ)助。
（三）建立監(jiān)督考核及責(zé)任追究機(jī)制。推進(jìn)“先診療后付費(fèi)”診療服務(wù)工作，是全面深化醫(yī)改、促進(jìn)發(fā)展、惠及民生的重要舉措，是提高現(xiàn)代醫(yī)院管理水平，提升醫(yī)院整體綜合能力的基本手段。各市縣（區(qū)）、各相關(guān)部門要建立常態(tài)化考核評(píng)價(jià)及責(zé)任追究機(jī)制，將“先診療后付費(fèi)”推進(jìn)落實(shí)情況與財(cái)政補(bǔ)償、社保資金預(yù)付、醫(yī)改專項(xiàng)資金支持等掛鉤，將服務(wù)內(nèi)容、覆蓋范圍、方法措施、群眾滿意度等指標(biāo)納入各市、縣（區(qū)）效能目標(biāo)考核、綜合醫(yī)改效果評(píng)價(jià)、健康扶貧、公立醫(yī)院院長(zhǎng)績(jī)效考核等專項(xiàng)考核體系，密切協(xié)作，形成合力，共同推進(jìn)“先診療后付費(fèi)”診療服務(wù)工作。
（四）加強(qiáng)宣傳輿論引導(dǎo)。各相關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視輿論宣傳工作，充分利用報(bào)刊、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等多種媒體形式，大力宣傳醫(yī)改政策和“先診療后付費(fèi)”惠民措施，不斷提升廣大患者的政策知曉率，讓患者切實(shí)享受“先診療后付費(fèi)”帶來的實(shí)惠與方便，切實(shí)改善就醫(yī)體驗(yàn)。要教育引導(dǎo)廣大群眾自覺遵守社會(huì)道德規(guī)范，樹立誠信意識(shí)，共同營(yíng)造安全、舒適、高效、便捷的醫(yī)療環(huán)境。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)總結(jié)和宣傳工作中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，推廣一批示范醫(yī)院，形成典型帶動(dòng)、示范引領(lǐng)的良好氛圍。
自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)????????? 自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳
自治區(qū)財(cái)政廳???????????????????? 自治區(qū)民政廳
自治區(qū)金融工作局
2018年7月5日