??? 今年以來,臨澤縣醫(yī)保局始終把打擊欺詐騙保和維護基金安全作為一項首要政治任務(wù)來抓,通過創(chuàng)新宣傳、專項整治、自查整改等措施,持續(xù)加大醫(yī)?;鸨O(jiān)管力度,全面提升醫(yī)?;鸨O(jiān)管水平,全方位維護醫(yī)保基金運行安全。
??? 加大宣傳力度,營造良好社會氛圍。在全縣范圍內(nèi)開展了以“基金監(jiān)管同參與,守好群眾‘救命錢’”為主題的集中宣傳月活動,共發(fā)放政策宣傳彩頁、海報14000余份,現(xiàn)場解答群眾咨詢政策400余人次,推送手機短信7萬多條。制作打擊欺詐騙取醫(yī)?;鹦麄魑陌缸髌?幅、警示教育片1部,文案榮獲全省一等獎、優(yōu)秀獎各1個。與縣醫(yī)院黨聯(lián)合開展“黨建+醫(yī)?;鸨O(jiān)管”主題黨日活動,在沙河鎮(zhèn)樂民社區(qū)舉辦集中宣傳活動,零距離面對面宣傳政策,現(xiàn)場解答群眾疑問,為推進醫(yī)保法規(guī)政策的學(xué)習(xí)宣傳營造濃厚社會氛圍。
??? 堅持問題導(dǎo)向,積極開展專項檢查。結(jié)合省級飛行檢查、市級專項檢查及日?;耍劢箼z查、檢驗、康復(fù)理療等重點領(lǐng)域,緊盯醫(yī)保基金使用額度大、存在異常變化的重點藥品耗材,以及“假病人、假病情、假票據(jù)”等欺詐騙保行為,充分運用醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng),開展事前提醒、事中審核、事后全過程監(jiān)控,通過智能審核發(fā)現(xiàn)8家定點醫(yī)藥機構(gòu)存在重復(fù)收費等違規(guī)問題212個,收回違規(guī)金額13970.77元。
??? 聚焦治理重點,扎實開展集中整治。加強與法院、檢察院、公安、財政、衛(wèi)健等部門的銜接,建立“行刑銜接”“行紀(jì)銜接”工作機制,及時聯(lián)合5部門制定下發(fā)《2024年臨澤縣醫(yī)?;疬`法違規(guī)問題專項整治工作方案》,成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組,健全完善工作機制,細化工作舉措,明確任務(wù)分工,認(rèn)真開展專項整治。督促各定點醫(yī)療機構(gòu)開展自查自糾,查找問題漏洞,深挖問題根源,對發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)使用的醫(yī)?;鸺皶r主動上繳,確保自查自糾深入徹底、不走形式?,F(xiàn)有1家定點醫(yī)療機構(gòu)自查出違規(guī)問題3條,主動上繳違規(guī)資金0.31萬元。