上饒市人力資源和社會保障局
上饒市財政局
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饒人社字〔2015〕31號
關于調整城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險及大病保險有關政策的通知
各縣（市、區(qū)）人力資源和社會保障局、財政局：
??????? 為建立健全我市全民醫(yī)保體系，繼續(xù)提高城鎮(zhèn)職工及居民醫(yī)療保障水平，根據(jù)運行過程中的實際情況，經(jīng)市政府常務會議研究同意，對我市城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險及大病保險有關政策作如下調整：
??????? 一、調整城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額
??????? 1．參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并同時參加城鎮(zhèn)職工大病保險的參保人員，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為10萬元，其中：8萬元以內(nèi)部分（含8萬元）由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定比例支付， 8萬元以上至10萬元部分（含10萬元）由承辦城鎮(zhèn)職工大病保險的保險公司按照城鎮(zhèn)職工大病保險政策規(guī)定比例支付，未按規(guī)定參加大病保險的城鎮(zhèn)職工年度最高支付限額只能為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高封頂線8萬元。
??????? 2．參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并同時參加城鎮(zhèn)居民大病保險的參保人員，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由6萬元調整為9萬元。其中：6萬元以內(nèi)部分（含6萬元）由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定比例支付， 6萬元以上至9萬元部分（含9萬元）由承辦城鎮(zhèn)居民大病保險的保險公司按照城鎮(zhèn)居民大病保險政策規(guī)定比例支付，未按規(guī)定參加大病保險的城鎮(zhèn)居民年度最高支付限額只能為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高封頂線6萬元。
??????? 二、調整城鎮(zhèn)職工、居民大病保險年度最高支付限額
??????? 1．城鎮(zhèn)職工大病保險年度最高支付限額由28萬元調整為40萬元；
??????? 2．城鎮(zhèn)居民大病保險年度最高支付限額由15萬元調整為22萬元。
??????? 三、調整城鎮(zhèn)職工、居民大病保險籌資標準
??????? 1．城鎮(zhèn)職工大病保險籌資標準由每人每年131元調整為每人每年150元；
??????? 2．城鎮(zhèn)居民大病保險籌資標準由未成年人每人每年15元、成年人每人每年20元統(tǒng)一調整為每人每年25元。
??????? 四、上述政策調整從2015年1月1日起執(zhí)行。
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上饒市人力資源和社會保障局?????? 上饒市財政局
2015年3月4日