??? “這批藥品的進(jìn)銷存記錄請調(diào)取出來讓我們查看一下。”8月28日，湘西州花垣縣醫(yī)保局工作人員一邊翻閱憑證一邊比對系統(tǒng)數(shù)據(jù)，到藥店等醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)保基金使用情況檢查。這是該縣開展醫(yī)保基金管理突出問題專項整治的一個縮影。
檢查人員調(diào)取數(shù)據(jù)資料。
??? 今年來，花垣縣通過自查自糾、聯(lián)合執(zhí)法、交叉檢查、數(shù)據(jù)篩查等措施穩(wěn)步推進(jìn)兩定機構(gòu)醫(yī)?；饘ｍ椪巫呱钭邔?，追退回違規(guī)醫(yī)?；?40余萬元。
??? 花垣縣醫(yī)保局指導(dǎo)全縣定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店分別對照173項、18項清單開展系統(tǒng)自查，并組建隊伍分片區(qū)開展“點對點”提醒指導(dǎo)，查找串換、分解、重復(fù)收費等問題。利用數(shù)據(jù)賦能提升工作質(zhì)效，通過線上篩查和線下核查相結(jié)合，精準(zhǔn)鎖定不合理住院、重復(fù)收費、串換項目等嫌疑問題，對相關(guān)人員進(jìn)行約談、對相關(guān)項目的基金使用進(jìn)行拒付、對違紀(jì)行為移交紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)進(jìn)行處理。聯(lián)合縣公安局公開征集騙保線索，與衛(wèi)健、市監(jiān)等部門開展聯(lián)合行動，對醫(yī)院、藥店和村衛(wèi)生室開展現(xiàn)場檢查，在對多家醫(yī)院、藥店開展聯(lián)合、交叉檢查中，追回違規(guī)基金近60萬元。
??? 花垣縣醫(yī)保局開展定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹫蔚耐瑫r，堅持刀刃向內(nèi)，認(rèn)真開展內(nèi)控檢查、分析基金運行情況，探索推行基層門診統(tǒng)籌綜合試點改革，重點推進(jìn)“一人一檔”等工作，提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效，讓群眾辦理參保、咨詢政策、報銷待遇更省心更舒心。截至目前，已高效辦結(jié)醫(yī)保為民辦實事事項120余件。