為深入貫徹落實(shí)省、市醫(yī)療保障工作會(huì)議和醫(yī)?；鸨O(jiān)管、醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作會(huì)議精神，結(jié)合2024年基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)安排，4月18日上午，沈陽市醫(yī)保局沈北分局聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場局、區(qū)醫(yī)保分中心，召開了“2024年醫(yī)?；鸨O(jiān)管交流培訓(xùn)工作會(huì)議”，針對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管新形勢和今年重點(diǎn)工作，交流思想、部署任務(wù)、開展培訓(xùn)，嚴(yán)監(jiān)管、出重拳，織牢織密醫(yī)?；鸨O(jiān)管網(wǎng)，以基金安全規(guī)范運(yùn)行助推全區(qū)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督員近280人參加會(huì)議。
??? 唱好“統(tǒng)籌曲”：部門聯(lián)動(dòng)聚合力
??? 緊緊圍繞“促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”工作目標(biāo)，將2024年確定為“沈北醫(yī)保聯(lián)合檢查執(zhí)法年”，統(tǒng)籌醫(yī)保、衛(wèi)健、市場、公安部門執(zhí)法力量，凝聚思想共識(shí)，常態(tài)化開展聯(lián)合檢查，結(jié)合部門各自職能進(jìn)行分類監(jiān)管，衛(wèi)建重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為、市場重點(diǎn)針對(duì)藥品管理、醫(yī)保重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)?；鹗褂煤捅O(jiān)管、公安重點(diǎn)針對(duì)騙保犯罪。同時(shí)，加強(qiáng)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)問題第一時(shí)間研究解決，確保兩定機(jī)構(gòu)行為合法合規(guī)。
??? 唱好“主題曲”：以案示警增定力
??? 本次會(huì)議，分別針對(duì)醫(yī)保政策、藥品管理、醫(yī)保協(xié)議進(jìn)行了重點(diǎn)培訓(xùn)和講解，明確兩定機(jī)構(gòu)能做什么、不能做什么，以法律法規(guī)政策制度約束、規(guī)范醫(yī)療行為和經(jīng)營行為。同時(shí)針對(duì)近期兩定機(jī)構(gòu)ICPC檢查出現(xiàn)的問題以及醫(yī)保碼的結(jié)算應(yīng)用，進(jìn)行了有針對(duì)性的講解。會(huì)上還通報(bào)了個(gè)別地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛假住院、虛記收費(fèi)項(xiàng)目等經(jīng)典案例，要求各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)欺詐騙保典型案例進(jìn)行深刻思考、舉一反三，全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示批示精神，樹立“不想騙”“不能騙”“不敢騙”的警醒和定力，強(qiáng)化維護(hù)基金安全的自覺性和責(zé)任感。
??? 唱好“協(xié)奏曲”：社會(huì)監(jiān)督添助力
??? 維護(hù)醫(yī)?；鸢踩侨鐣?huì)的共同責(zé)任，需要人人參與其中，本次會(huì)議特別邀請(qǐng)了10名醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督員全程參與培訓(xùn)和交流，讓每一名社會(huì)監(jiān)督員充分了解醫(yī)保基金社會(huì)監(jiān)督員工作職責(zé)、監(jiān)督范圍、紀(jì)律要求，從而壓實(shí)工作責(zé)任，準(zhǔn)確把握監(jiān)督職責(zé)，發(fā)揮監(jiān)督作用。本次會(huì)議還安排了社會(huì)監(jiān)督員代表進(jìn)行表態(tài)發(fā)言，表示將認(rèn)真行使社會(huì)監(jiān)督員的權(quán)利義務(wù)，盡心盡力為沈北醫(yī)保事業(yè)發(fā)展獻(xiàn)言建策，擔(dān)負(fù)起應(yīng)有的職責(zé)，共同維護(hù)基金安全。
??? 唱好“進(jìn)行曲”，宣傳引導(dǎo)提效力
??? 會(huì)議對(duì)醫(yī)保基金監(jiān)督集中宣傳月活動(dòng)進(jìn)行了研究部署，堅(jiān)持以“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢’”為主題，組織兩定機(jī)構(gòu)采取線上線下相結(jié)合的方式，全方位、多形式開展政策宣傳，通過電子顯示屏滾動(dòng)播放宣傳標(biāo)語、印制宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳單頁等資料，設(shè)置宣傳咨詢臺(tái)，向就醫(yī)購藥群眾講解醫(yī)保政策，大力宣傳門診共濟(jì)改革政策、智慧醫(yī)保應(yīng)用，激發(fā)群眾參保熱情。針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店工作人員開展警示宣傳教育，深刻汲取個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)假病志、真騙保對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)帶來的慘痛教訓(xùn)，開展信用承諾活動(dòng)，提高行業(yè)自律和個(gè)人守信意識(shí)，推動(dòng)形成醫(yī)?；鸨O(jiān)管共建共治良好格局。
??? 此次會(huì)議是深入貫徹落實(shí)國家和省市醫(yī)保基金監(jiān)管工作要求的重要舉措，吹響了全面加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管的“沖鋒號(hào)”。下一步，沈北分局將進(jìn)一步提高政治站位，堅(jiān)決扛起醫(yī)?；鸨O(jiān)管政治責(zé)任，結(jié)合貼心醫(yī)保進(jìn)基層活動(dòng)，強(qiáng)化宣傳引領(lǐng)，抓好打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治，構(gòu)筑起守護(hù)醫(yī)保基金安全的強(qiáng)大屏障。