??? 一、有關背景及起草過程
??? 2015年我省探索開展縣域醫(yī)共體，2019年創(chuàng)新“兩包三單六貫通”建設路徑，榮獲全國十大醫(yī)改新舉措，2020—2022連續(xù)三年監(jiān)測評價位居全國前列（2020、2021年度第二，2022年度第一）。2023年12月，國家衛(wèi)生健康委等10部門聯(lián)合印發(fā)《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）。推動緊密型縣域醫(yī)共體建設提質升級，列入2024年省委、省政府重點工作安排。
??? 按照要求，省衛(wèi)生健康委在對全省125個縣域醫(yī)共體深入調研基礎上，總結吸納省內有效做法，因地制宜學習借鑒三明醫(yī)改經驗，起草了《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設提質升級的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），先后四次征求省有關部門和各市政府意見，經合法合規(guī)性審查、宏觀政策取向和基層減負一致性評估，省政府第54次常務會議審議通過后，2024年12月5日，由省衛(wèi)生健康委、省委編辦等10部門聯(lián)合印發(fā)。
??? 二、主要內容
??? 《實施意見》包括7個方面內容：一是建設目標方面，提出到2027年，全省縣域醫(yī)共體管理體制、運行機制基本成熟，實現(xiàn)“五個提升”。二是健全管理體制方面，提出健全推進機制、優(yōu)化建設布局、落實管理自主權、加強績效考評4項內容。三是完善包干機制方面，提出完善醫(yī)?；鹂傤~付費、建立慢性病按人頭付費、完善公共衛(wèi)生資金打包、完善結余留用與合理超支分擔4項機制。四是完善運行管理方面，提出完善內部決策機制、夯實人財物一體化管理、促進縣鄉(xiāng)村一體和城縣聯(lián)動、推進慢性病患者取藥報銷下沉村衛(wèi)生室、加強內部績效考評等5項內容。五是加快資源整合方面，提出提升縣級綜合服務能力、提升基層服務能力、加強縣域資源共享等3項內容。六是優(yōu)化供給方式方面，提出建立會診轉診服務機制、創(chuàng)新“服務三合”機制、提升同質化管理水平、加強藥品安全管理等4項內容。七是加大支持力度方面，提出政府投入保障、優(yōu)化編制和薪酬管理、加強醫(yī)保政策協(xié)同等3項內容。
??? 三、創(chuàng)新亮點
??? 一是緊扣國家政策導向，提出建設質效上實現(xiàn)“五個提升”的定量定性目標。到2027年，實現(xiàn)牽頭醫(yī)院綜合能力、縣域醫(yī)療衛(wèi)生整體服務能力、有序就醫(yī)格局、醫(yī)?；鹗褂眯堋⒖h域居民健康水平進一步提升，并提出具體定量指標。
??? 二是緊扣“管理一體、資源整合、服務協(xié)同、利益共享”核心要義，在夯實“兩包三單六貫通”建設路徑基礎上，提出“六個強化”提質升級重點任務。即：健全管理體制，強化政府主導；完善包干機制，強化利益共享；完善運行管理，強化一體貫通；加快資源整合，強化能力提升；優(yōu)化供給方式，強化服務協(xié)同；加大支持力度，強化政策賦能。
??? 三是堅持創(chuàng)新推動，充分借鑒省內外典型做法和有益經驗。強化政府主導方面，推廣金寨等地做法，推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理機制建設。強化利益共享方面，推廣濉溪等地做法，實行醫(yī)?；鸢膳cDRG/DIP支付雙預算、門診慢病“小包干”。探索將縣域內城鎮(zhèn)職工醫(yī)保納入總額預付管理。強化一體貫通方面，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院班子管理，實行醫(yī)共體內崗位統(tǒng)籌、人員合理流動，推廣濉溪縣縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)師培訓統(tǒng)籌資金經驗做法，推進門診慢性病患者取藥、報銷下沉村衛(wèi)生室。強化能力提升方面，緊扣“縣域龍頭、城鄉(xiāng)紐帶”功能定位，打造臨床服務“五大中心”、急診急救“五大中心”、資源共享“五大中心”。強化服務協(xié)同方面，推廣濉溪等地做法，建立縣鄉(xiāng)兩級會診轉診服務中心，建立轉診“白名單”制度，構建完善“縣域內協(xié)同服務、縣域外預約轉診”的有序就醫(yī)格局。
??? 四是著眼提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務和健康管理能力，深化“服務三合”。借鑒福建三明做法，探索“兩師、兩中心”健康與疾病管理、“三師一患”慢病管理模式；依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為失能、半失能等需要長期護理的人員提供醫(yī)養(yǎng)結合服務；創(chuàng)新中西醫(yī)結合診療服務模式，開展中西醫(yī)協(xié)同的多學科診療。
??? 五是構建監(jiān)測評價指標體系，實行縣域醫(yī)共體分類管理。提出健全完善緊密型縣域醫(yī)共體監(jiān)測評價指標體系，對全省縣域醫(yī)共體開展年度評估，實行動態(tài)分類管理。
??? 四、相關內容咨詢方式
??? 安徽省衛(wèi)生健康委體制改革處，電話：0551－62998133。