蘇醫(yī)保發(fā)〔2020〕10號
各設區(qū)市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委，在寧?。ú浚籴t(yī)療機構：
?? 為積極應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控，發(fā)揮“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務的作用，減少患者交叉感染。根據國家醫(yī)療保障局《關于完善“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號），經研究，在新冠肺炎疫情防控期間，就鼓勵開展“互聯(lián)網+”部分醫(yī)療服務作如下通知。
一、明確“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務項目價格和醫(yī)保支付政策
1. 醫(yī)保定點醫(yī)院中經衛(wèi)生行業(yè)主管部門批準的互聯(lián)網醫(yī)院，為在本設區(qū)市參保的常見病、慢性病復診病人提供的“互聯(lián)網+”門診醫(yī)療服務，向醫(yī)保部門備案后，臨時納入醫(yī)保支付范圍。
2. 定點醫(yī)療機構提供“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務，按照現(xiàn)行價格執(zhí)行，不得重復收費。線上、線下醫(yī)療服務實行同等的支付政策，與線下醫(yī)療服務執(zhí)行相同的目錄、醫(yī)保支付類別和支付標準。公立醫(yī)療機構開展互聯(lián)網復診，醫(yī)保支付標準均按普通門診診察類項目支付。
3. 不直接面向患者的服務，不屬于診療活動的服務，非醫(yī)務人員提供的服務，遠程手術指導、遠程查房、醫(yī)學咨詢、教育培訓、科研隨訪、數據處理、醫(yī)學鑒定、健康咨詢、健康管理、便民服務等，不納入醫(yī)保支付范圍。
二、明確“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務有關醫(yī)保結算問題
1. 當地醫(yī)保經辦機構要與開展“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務的定點醫(yī)療機構簽定補充協(xié)議。疫情期間，可以采取先網上申請備案、網上互簽，后補簽的形式開通運行。
2. 鼓勵有條件的定點醫(yī)療機構先行先試，和當地醫(yī)保經辦機構密切配合，最大限度利用現(xiàn)有系統(tǒng)資源，以最快的速度進行系統(tǒng)改造，滿足“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務人卡認證、診療服務和網上費用結算等相關功能需求。
3. 對信息系統(tǒng)能實現(xiàn)相關功能的，“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務發(fā)生的醫(yī)療費用，由定點醫(yī)療機構上傳醫(yī)保經辦機構。應由個人負擔的費用，在患者本人個人帳戶中扣除或通過關聯(lián)的銀行卡等途徑支付；由統(tǒng)籌基金支付的費用，各地醫(yī)保經辦機構按有關規(guī)定統(tǒng)一結算。
4. 對信息系統(tǒng)短時間內不能實現(xiàn)的，“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務定點醫(yī)療機構需向患者提供電子發(fā)票，各地按照蘇醫(yī)保發(fā)〔2020〕3號文件精神，采取郵寄報銷、預約報銷、延時報銷等報銷方式，完成費用結算服務。
三、工作要求
1. 各地要以高度負責的態(tài)度，做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務醫(yī)保政策落地。凝聚各方共識，加強各部門溝通合作，滿足疫情防控期間群眾醫(yī)療需求。
2. 定點醫(yī)療機構提供的“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務要在知情同意、合法合規(guī)的前提下，向參?；颊咛峁┡R床路徑清晰、技術規(guī)范明確、對診治疾病具有實質性效果的互聯(lián)網醫(yī)療服務。加強人證核對和費用結算管理，做好就診資料的存貯和保管，以備復查和審核。
3. 各級醫(yī)保部門要按照“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務的內涵，對疫情防控期間開展的服務加強監(jiān)管，避免出現(xiàn)虛構醫(yī)藥服務、分解服務、強制服務、虛報價格、串換診療項目等失信行為，一經發(fā)現(xiàn)，從速從嚴處理。疫情結束后，做好評估總結工作，制定完善我省“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務相關實施意見，推動“互聯(lián)網+”更好地服務廣大醫(yī)?；颊?。
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????江蘇省醫(yī)療保障局??江蘇省衛(wèi)生健康委員會
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2020年2月18日
（此件公開發(fā)布）
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