??? 醫(yī)保基金作為群眾的“看病錢”“救命錢”,不僅是保障人民健康的重要經(jīng)濟基礎(chǔ),更是推動醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的“賦能金”。西藏自治區(qū)醫(yī)療保障部門積極穩(wěn)妥推進定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算改革,通過優(yōu)化結(jié)算流程、利用技術(shù)賦能、完善結(jié)算服務(wù),大幅提高醫(yī)?;疬\轉(zhuǎn)結(jié)算效率,今年8月全區(qū)首筆1407萬元即時結(jié)算醫(yī)?;鹨殉晒芨吨?7家試點醫(yī)療機構(gòu),為定點醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展注入了強勁動力。
??? 一、優(yōu)化鏈條提效率。自治區(qū)制定出臺《西藏自治區(qū)基本醫(yī)?;鸺磿r結(jié)算改革試點實施方案》《西藏自治區(qū)基本醫(yī)?;鸾Y(jié)算經(jīng)辦規(guī)程(試行)》,構(gòu)建起“年預(yù)付、周撥付、月結(jié)算、年清算”復(fù)合型結(jié)算體系,科學(xué)確定即時結(jié)算撥付比例和結(jié)算周期,將原來30天結(jié)算一次壓縮至每周撥付一次,金額為醫(yī)療費用65%,通過提高醫(yī)?;饟芨缎剩袑嵕徑舛c醫(yī)療機構(gòu)資金周轉(zhuǎn)壓力。
??? 二、技術(shù)賦能添動力。全面優(yōu)化醫(yī)保信息平臺,推動醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)全流程功能拓展,將“周撥付”和原有流程無縫銜接,優(yōu)化參?;颊叱鲈航Y(jié)算抓取數(shù)據(jù)流程,按照即時結(jié)算支付比例,自動分險種進行邏輯計算,通過“醫(yī)銀直連”功能,實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)財務(wù)一體化系統(tǒng)的支付指令,直達醫(yī)?;鹬С鲑~戶,實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)資金撥付大幅提速。
??? 三、協(xié)同發(fā)力優(yōu)服務(wù)。堅持系統(tǒng)思維,注重改革協(xié)同,建立醫(yī)保部門與定點醫(yī)療機構(gòu)溝通反饋機制,及時跟蹤、及時協(xié)調(diào)、及時解決定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算過程中遇到的問題和困難,實現(xiàn)醫(yī)保部門與定點醫(yī)療機構(gòu)良性互動,共同推動醫(yī)保基金即時結(jié)算改革,以醫(yī)?;鹗褂酶痈咝ВΧc醫(yī)療機構(gòu)穩(wěn)健發(fā)展。