近年來，市醫(yī)保局堅持擴面和提質(zhì)“兩手抓”，按照“搭平臺、建機制、強監(jiān)管、保供給、推創(chuàng)新”基本思路，積極發(fā)揮藥械集采優(yōu)勢，強化藥械集采精細管理，持續(xù)凈化購銷環(huán)境，不斷規(guī)范醫(yī)院行為，全力推動集采成果落地惠民和醫(yī)藥企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，相關(guān)做法得到國家醫(yī)保局和業(yè)內(nèi)專家的充分認可。
科學管理有精度，扎實推動全流程規(guī)范化管理
強化供需平衡
加快推動醫(yī)保信息平臺招采管理子系統(tǒng)在全市296家公立醫(yī)療機構(gòu)100%覆蓋應(yīng)用，將醫(yī)療機構(gòu)采購需求與近兩年使用量、采購單價等歷史數(shù)據(jù)對比分析，確保報量精準。建立企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)雙向溝通渠道，確保供需相配。指導中選和配送企業(yè)建立應(yīng)急儲備、庫存和停產(chǎn)報告制度，對供配不到位的企業(yè)進行約談，按程序啟動備供機制。
用好政策激勵
實施結(jié)余留用政策，承擔省集采基金結(jié)余留用辦公室職責，2022年協(xié)助各市向全省3000余家醫(yī)療機構(gòu)返還資金11億元，其中我市1.27億元。建立直接結(jié)算機制，作為全省試點城市，由醫(yī)保基金向企業(yè)直接結(jié)算集采貨款，企業(yè)回款周期由3個月縮至30天，有效減輕墊資壓力。2022年，累計結(jié)算金額達9.05億元。截至目前，累計落地國家8批次、省級3批次共458種集 采藥品和16個批次25類高值醫(yī)用耗材，每年可為群眾減輕費用負擔約10億元以上。
加大違約懲戒
??? 壓實采購責任，實時監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)采購進度、中選產(chǎn)品數(shù)量占比、非中選產(chǎn)品和可替代藥品采購指數(shù)等指標，及時督導。聯(lián)動最低價掛網(wǎng)，對醫(yī)療機構(gòu)全年集采行為進行量化考核，與質(zhì)保金、集采結(jié)余留用專項資金撥付掛鉤。強化供應(yīng)監(jiān)測，根據(jù)配送率、行為投訴、督導整改等情況量化減分，對低分企業(yè)予以減少采購量、納入違規(guī)名單等懲戒措施。
服務(wù)發(fā)展有溫度，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)藥供給服務(wù)模式
推動集采藥品進基層
按照“企業(yè)自愿、適宜基層銷售、產(chǎn)能充足、及時足量保供”原則，遴選確定479個品規(guī) 216 種藥品納入推廣范圍，按照不高于集采中選價格供應(yīng)。首批涵蓋27家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室，1884家定點藥店、3家民營醫(yī)院。會同187家供應(yīng)企業(yè)建立配送聯(lián)絡(luò)機制，實現(xiàn)專區(qū)銷售、價格公示、用藥配備、價格承諾、投訴咨詢“五統(tǒng)一”規(guī)范管理，確保群眾充分享受藥品集采改革紅利。
開啟線上服務(wù)新模式
省市聯(lián)合建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康”服務(wù)平臺，創(chuàng)新打造線上問診、醫(yī)保結(jié)算、送藥上門的“一站式”服務(wù)模式，指導建立“泉城藥易購”等線上醫(yī)保個人賬戶購藥平臺，形成涵蓋20家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、1000余家定點藥店的服務(wù)矩陣，累計服務(wù)患者1700萬人次，醫(yī)保結(jié)算2.16億元。
發(fā)展生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)新生態(tài)
配合市工信部門，對采購使用我市創(chuàng)新藥、首仿藥等創(chuàng)新產(chǎn)品的駐濟醫(yī)療機構(gòu)給予獎勵，年度最高可達500萬元。涵蓋齊魯制藥、安信制藥、漢方制藥等企業(yè)的創(chuàng)新產(chǎn)品，其中齊魯制藥產(chǎn)品占比達85.7%。截至2022年底，共向68家醫(yī)療機構(gòu)發(fā)放獎補資金3153萬余元。
制度創(chuàng)新有深度，扎實開展全國首次中藥飲片聯(lián)盟采購
發(fā)揮聯(lián)盟采購優(yōu)勢
積極推動十四省中藥（材）采購聯(lián)盟落地濟南，首批21個品種平均降價29.5%，最大降幅56.5%，覆蓋110個城市、6050家醫(yī)療機構(gòu)，約定采購量共計5121.34噸，采購金額達5.24億元。
實施全程質(zhì)控溯源
根據(jù)藥材規(guī)格、質(zhì)地、炮制工藝等科學設(shè)置15個核心評審指標。制定《中藥飲片質(zhì)量保障服務(wù)規(guī)范》，將藥材種類、產(chǎn)地、加工方式等信息上網(wǎng)，構(gòu)建“從地頭到患者”的全程質(zhì)量溯源體系。加強中選企業(yè)供應(yīng)情況監(jiān)測，完善應(yīng)急處理機制，避免價格波動導致供貨不及時。
完善健全產(chǎn)業(yè)鏈條
以集采為中樞，前端推廣中藥材標準化種植、產(chǎn)地倉存儲等生產(chǎn)供應(yīng)模式；后端將獨立設(shè)置的智慧中藥房納入醫(yī)保定點，實現(xiàn)中藥飲片集中采購、統(tǒng)一煎煮、醫(yī)保結(jié)算、配送上門，現(xiàn)已有宏濟堂、扁鵲智慧中藥房投入使用，日煎煮飲片1500余劑。