各地級以上市醫(yī)療保障局、中級人民法院、人民檢察院、公安局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康局(委):
??現(xiàn)將《國家醫(yī)保局 最高人民法院 最高人民檢察院 公安部 財(cái)政部 國家衛(wèi)生健康委關(guān)于開展醫(yī)?;疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2024〕8號,以下簡稱《通知》)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,并提出以下工作要求,請一并貫徹落實(shí)。
??一、聚焦重點(diǎn)周密組織
??各地級以上市醫(yī)保部門要緊緊圍繞《通知》明確的三方面工作重點(diǎn),結(jié)合本地日常監(jiān)管、抽查復(fù)查、交叉檢查、大數(shù)據(jù)線索核查中發(fā)現(xiàn)的突出問題,會同各部門開展專項(xiàng)整治工作。要擬制具體整治方案,做到有具體目標(biāo)、有具體措施、有具體行動,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),科學(xué)統(tǒng)籌實(shí)施,確保有力有序有效實(shí)施整治。
??二、加強(qiáng)協(xié)作形成合力
??各部門要按照《通知》職責(zé)分工,積極落實(shí)專項(xiàng)整治要求,聚焦工作重點(diǎn),開展聯(lián)合整治。醫(yī)保部門要主動作為,通過成立領(lǐng)導(dǎo)小組、落實(shí)部門聯(lián)席會議制度和實(shí)行數(shù)據(jù)共享、信息互通、聯(lián)合行動、案件(線索)移送等方式,充分發(fā)揮各部門職能優(yōu)勢,形成合力確保整治成效。
??三、抓嚴(yán)抓實(shí)自查自糾
??要把自查自糾作為這次專項(xiàng)整治的重要環(huán)節(jié)來抓,堅(jiān)決防止走過場。各地醫(yī)保部門要對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專門動員,做到宣傳發(fā)動到位。要督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對標(biāo)問題清單開展排查,對發(fā)現(xiàn)的問題立行立改,該退的基金及時(shí)退回,并向本地醫(yī)保部門提交自查自糾情況報(bào)告,做到自查自糾到位。各地要開展抽查復(fù)查,對自查自糾不到位的機(jī)構(gòu)要嚴(yán)肅處理并督促整改,做到抽查復(fù)查到位。自查自糾于5月完成,省醫(yī)保局將適時(shí)調(diào)度各地組織自查自糾的情況。
??四、標(biāo)本兼治提質(zhì)增效
??各地醫(yī)保部門要以醫(yī)保信息平臺為依托,在應(yīng)用好智能監(jiān)管系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,積極參與大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管,認(rèn)真完成大數(shù)據(jù)線索核查任務(wù)。要加強(qiáng)信用管理機(jī)制建設(shè),進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任。要結(jié)合當(dāng)前醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動,加強(qiáng)政策法規(guī)宣傳和警示教育。各地醫(yī)保部門要選取本地區(qū)醫(yī)?;疬`法違規(guī)典型案例,制作一個(gè)警示教育宣傳片,同時(shí)持續(xù)做好典型案例曝光工作,充分發(fā)揮教育警示和震懾作用。
??省醫(yī)保局將會同相關(guān)部門對各市開展專項(xiàng)整治工作情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)。各地醫(yī)保部門要加強(qiáng)工作調(diào)度,按要求及時(shí)收集上報(bào)各類數(shù)據(jù)信息和好經(jīng)驗(yàn)、好做法,認(rèn)真做好總結(jié)。請于2024年6月5日前報(bào)送本市開展自查自糾情況,12月上旬報(bào)送專項(xiàng)整治工作總結(jié)。
廣東省醫(yī)療保障局
廣東省高級人民法院
廣東省人民檢察院
廣東省公安廳
廣東省財(cái)政廳
廣東省衛(wèi)生健康委員會
2024年5月27日