??? 2024年，市醫(yī)保局積極作為，從制度、能力、執(zhí)法多維度發(fā)力，致力于打造一支專業(yè)、規(guī)范、公正的執(zhí)法隊伍，推進行政執(zhí)法規(guī)范公正，為醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展營造良好法治環(huán)境。
??? 建章立制，規(guī)范線索處理流程。制定《關(guān)于規(guī)范醫(yī)保案件線索辦理內(nèi)部流程的通知》，完善案件線索數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析，規(guī)范案件線索處理流程。調(diào)整案件審理委員會成員，重新修訂案審會議事規(guī)則，明確報請黨組會研究的案件標準。全面推行行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核“三項制度”，不斷完善行政執(zhí)法流程，規(guī)范行政執(zhí)法行為。
??? 多元培訓(xùn)，提升執(zhí)法業(yè)務(wù)能力。邀請市中院刑庭負責人、司法局專家以及第三方數(shù)據(jù)專家，針對相關(guān)法律法規(guī)、行政執(zhí)法案卷及大數(shù)據(jù)篩查進行培訓(xùn)。舉辦醫(yī)?；鸨O(jiān)管講堂，面向全市醫(yī)保執(zhí)法人員，詳解《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和其它醫(yī)保監(jiān)管政策，剖析欺詐騙保典型案例以及執(zhí)法過程中的難點、疑點，增強應(yīng)對能力，提高執(zhí)法人員業(yè)務(wù)水平，2024年針對監(jiān)管人員開展專業(yè)培訓(xùn)共5場。
??? 嚴守規(guī)范，日常執(zhí)法嚴謹有序。在日常執(zhí)法檢查中，始終嚴守執(zhí)法規(guī)范，嚴格落實兩名以上執(zhí)法人員現(xiàn)場檢查的要求，確保每位執(zhí)法人員持證上崗、亮證執(zhí)法。同時，加強與公安、衛(wèi)健、市場等部門的協(xié)同執(zhí)法，形成監(jiān)管合力，有效提升執(zhí)法威懾力。2024年市醫(yī)保局共查處定點醫(yī)療機構(gòu)338家，移交其他行政部門處理17家，行政處罰4家1人。