??? 近年來，在黨中央國務(wù)院的正確領(lǐng)導和各級醫(yī)保部門的共同努力下，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作取得了顯著成績，醫(yī)保制度不斷完善，越來越多的居民被納入到醫(yī)保體系之中，醫(yī)?；鹗褂眯食掷m(xù)提升，醫(yī)保待遇水平穩(wěn)步提高，給城鄉(xiāng)居民帶來了越來越多的醫(yī)保實惠和保障。
??? 雖然說，隨著居民醫(yī)保的廣泛開展，居民的參保繳費意識普遍越來越強，但是依然有部分居民對參保繳費的必要性認識不足，對個人繳費標準的提高難以接受，自認為身體健康、不大可能生病，參保繳費似無太大必要，從而逃避甚至拒絕參保繳費，也至于影響到擴面征繳工作的順利開展。近日，國家醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（以下簡稱《通知》），對城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資和待遇保障工作作出了具體部署。為了保證工作的順利開展，有必要對一部分居民存在的錯誤認識進行澄清和糾正。
??? 一、居民個人為什么要參保繳費？
??? 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度是國家為保障公民健康權(quán)益而建立的重要社會保險制度，通過個人繳費與政府補貼相結(jié)合的方式，籌集資金用于支付參保人員的醫(yī)療費用。
??? 從個人角度來看，參保繳費意味著居民在面臨疾病和醫(yī)療風險時能夠得到一定的經(jīng)濟支持和保障。在醫(yī)療費用不斷攀升的今天，一旦罹患重病或遭遇意外傷害，醫(yī)療費用往往較高，可能會給家庭帶來沉重的經(jīng)濟壓力。而通過參保繳費，居民就可以享受到醫(yī)保制度提供的醫(yī)療費用報銷待遇，降低因疾病產(chǎn)生的直接經(jīng)濟支出，從而增加普通百姓看病就醫(yī)的底氣，確保在其患病或遭遇意外傷害時能夠得到及時有效的醫(yī)療救治。
??? 從社會角度來看，居民參保繳費有助于構(gòu)建更加公平合理的醫(yī)療保障體系。通過廣泛動員居民參保繳費，可以形成龐大的醫(yī)療保險基金池，為更多需要幫助的人提供資金支持。這不僅能夠促進醫(yī)療資源的合理配置和利用，還能夠提高醫(yī)療保障的覆蓋面和水平，實現(xiàn)社會公平和正義。
??? 從促進社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展角度來看，醫(yī)療保障是民生之本，直接關(guān)系到人民群眾的幸福感和安全感。通過完善醫(yī)療保障制度，讓居民在面臨疾病和醫(yī)療風險時有所依靠，可以減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，從而維護社會穩(wěn)定和諧。同時，醫(yī)療保障制度的完善也有助于提高勞動力的健康水平和工作效率，從而為經(jīng)濟發(fā)展提供有力支撐。
??? 二、個人繳費標準為什么要提高？
??? 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費標準不斷提高的原因是多方面的，這些原因共同促進了醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展和居民醫(yī)療保障水平的不斷提升。
??? 首先，隨著我國經(jīng)濟社會的持續(xù)發(fā)展，居民對醫(yī)療保障的需求逐步提高（包括更高的報銷比例、更廣泛的報銷范圍以及更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)等）。為了既滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)需求，又減輕參?；颊哚t(yī)療費用負擔，同時還要確保醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)運行，就必須適當提高個人繳費標準，以增加醫(yī)保基金的規(guī)模，支撐醫(yī)保待遇水平的提升。
??? 其次，隨著醫(yī)藥科技的不斷進步，新型醫(yī)療技術(shù)、新型醫(yī)用耗材、創(chuàng)新藥品在臨床上得到了更廣泛的應(yīng)用。這一切在保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高的同時，也使得醫(yī)療費用不斷提升，醫(yī)?；鹬С鲆搽S之不斷增加。為了維持醫(yī)?；鸬呢攧?wù)平衡，確保醫(yī)保制度能夠持續(xù)為參保人員提供醫(yī)療保障，醫(yī)保繳費水平也需要相應(yīng)提高。
??? 此外，我國人口老齡化程度的不斷加深也是導致居民醫(yī)保繳費標準提高的一個重要因素。隨著老年人口數(shù)量的增加，醫(yī)療服務(wù)利用率不斷提升，進一步加大了醫(yī)?；鸬闹Ц秹毫Α榱吮Ｕ侠夏耆说尼t(yī)療保障權(quán)益，需要不斷提高醫(yī)?；鸬幕I資水平，其中就包括提高居民醫(yī)保繳費標準。
??? 當然，在提高居民個人繳費標準的同時，政府也在積極采取措施，通過加大財政補貼力度、優(yōu)化醫(yī)保政策等方式，減輕參保居民經(jīng)濟負擔，確保醫(yī)保制度的公平和可持續(xù)。同時，對于困難群眾，《通知》要求，按規(guī)定落實好醫(yī)療救助分類資助參保政策，有條件的地區(qū)可適度提高定額資助標準。
??? 三、如何鞏固提升待遇保障水平？
??? 為了切實有效地鞏固提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇水平，國家醫(yī)保局在《通知》中采取的主要措施包括：
??? 一是繼續(xù)鞏固住院保障水平，政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。目前，各地參保居民在一級、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例大多在90%、80%、60%左右，繼續(xù)提升的空間比較有限。如果提得太高，將有可能引發(fā)與職工醫(yī)保的繳費和待遇倒掛，不利于職工基本醫(yī)療保險制度的可持續(xù)發(fā)展。正因為如此，《通知》提出的要求是，繼續(xù)鞏固住院待遇水平。也就是說，現(xiàn)階段的主要任務(wù)是穩(wěn)定現(xiàn)有的住院待遇水平，不出現(xiàn)較大起伏。
??? 二是有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和基金承受能力，穩(wěn)步提升門診保障水平。由于我國地區(qū)間經(jīng)濟社會發(fā)展水平差異較大，醫(yī)?；鸬某惺苣芰Σ煌?，很難在全國范圍內(nèi)做出門診待遇保障方面的統(tǒng)一規(guī)定，因此只能根據(jù)各地區(qū)實際來提升門診保障水平。同時，《通知》要求，持續(xù)完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制。
??? 三是增強大病保險精準保障能力。在合理確定大病保險籌資水平、探索拓寬大病保險籌資渠道的同時，《通知》要求，依據(jù)大病保險籌資水平、大病患者保障需求等因素，合理確定大病保險起付標準、報銷比例、最高支付限額，提高大病保險保障大病患者高額醫(yī)療費用的精準度。大病保險起付標準原則上不高于當?shù)厣夏瓿青l(xiāng)居民人均可支配收入，居民醫(yī)保疊加大病保險的最高支付限額原則上達到當?shù)厣夏瓿青l(xiāng)居民人均可支配收入的6倍左右，報銷比例向高額醫(yī)療費用傾斜。
??? 四是加強居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用保障。將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費用納入門診保障，享受普通門診統(tǒng)籌待遇，提高住院分娩生育醫(yī)療費用保障水平，進一步減輕參保居民生育醫(yī)療費用負擔。
??? 五是著力化解困難群眾高額醫(yī)療費用負擔?！锻ㄖ芬螅y(tǒng)籌發(fā)揮好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障梯次減負功能，根據(jù)本地區(qū)實際情況加大傾斜救助力度，穩(wěn)定鞏固農(nóng)村低收入人口基本醫(yī)保待遇水平。同時，常態(tài)化開展高額醫(yī)療費用負擔患者監(jiān)測預警，重點做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口監(jiān)測，精準排查返貧致貧風險，及時將相關(guān)部門核查認定后符合條件的困難群眾納入救助范圍，按規(guī)定落實醫(yī)療救助政策，并積極引導慈善等社會力量參與救助保障。