??? 9月5日，市醫(yī)保中心組織召開按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)稽核病歷審核規(guī)則專家論證會(huì)。會(huì)議邀請(qǐng)全市多家省、市三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保管理專家、臨床專家及第三方技術(shù)團(tuán)隊(duì)共同參會(huì)，旨在通過專家論證與多方協(xié)商，進(jìn)一步完善審核規(guī)則，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。
??? 第三方技術(shù)人員首先介紹了當(dāng)前DRG稽核工作中12項(xiàng)審核規(guī)則，包括主診斷低碼高編、手術(shù)操作與項(xiàng)目匹配、低標(biāo)準(zhǔn)入院和分解住院等典型情形的判定標(biāo)準(zhǔn)。在交流環(huán)節(jié)，7家參會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表結(jié)合臨床實(shí)際，圍繞智能審核反饋結(jié)果與現(xiàn)行規(guī)則的適配性、系統(tǒng)判定的準(zhǔn)確性與合理性展開深入探討，并提出多項(xiàng)建設(shè)性意見，市醫(yī)保中心審核專家針對(duì)提出問題作了現(xiàn)場回應(yīng)和解釋。
??? 會(huì)議強(qiáng)調(diào)，DRG稽核是醫(yī)保基金精細(xì)化、智能化監(jiān)管的重要舉措，需要醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化協(xié)作、形成合力。
??? 會(huì)議要求，要堅(jiān)持“開門辦醫(yī)?！崩砟?，持續(xù)完善溝通機(jī)制，廣泛吸納醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見，確保審核工作公平、公正、公開。要深化“精細(xì)化管理”導(dǎo)向，依托信息技術(shù)不斷優(yōu)化本地化DRG審核規(guī)則，推動(dòng)政策下沉，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展院內(nèi)培訓(xùn)，提升自我水平。要樹立“一盤棋”思想，推動(dòng)醫(yī)保改革與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升同頻共振、協(xié)同發(fā)展，合理解決醫(yī)保支付與醫(yī)療服務(wù)過程中的矛盾，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸢踩?、醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展和參保群眾受益的多方共贏目標(biāo)。