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各區(qū)（縣）醫(yī)療保障事務(wù)中心，單行支付藥品和高值藥品認(rèn)定、治療、供藥機(jī)構(gòu)：
??? 為進(jìn)一步保障參保人員待遇，全面執(zhí)行全省統(tǒng)一的單行支付藥品和高值藥品適用病種及用藥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將《四川省醫(yī)療保障事務(wù)中心關(guān)于印發(fā)單行支付藥品和高值藥品適用病種及用藥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的通知》（川醫(yī)保中心發(fā)〔2024〕3號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行，并將相關(guān)工作要求如下：
??? 一、做好用藥認(rèn)定、治療管理
??? （一）嚴(yán)格落實(shí)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
??? 各認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理，督促責(zé)任醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，不得隨意降低標(biāo)準(zhǔn)，將不符合條件的用藥通過(guò)認(rèn)定。
??? （二）嚴(yán)把用藥處方審核
??? 治療、供藥機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格遵守《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào)）、《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》等規(guī)定，做好用藥審核和支付管理，為參保人提供合理的治療服務(wù)，避免造成醫(yī)保基金損失。
??? （三）做好病種權(quán)限調(diào)整
??? 全省特藥系統(tǒng)統(tǒng)一進(jìn)行適用病種和病種編碼的維護(hù)更新，請(qǐng)各認(rèn)定、治療機(jī)構(gòu)按更新后的適用病種和病種編碼調(diào)整責(zé)任醫(yī)師病種權(quán)限。
??? （四）強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)
??? 認(rèn)定、治療、供藥機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)政策的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使責(zé)任醫(yī)師、藥師、業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員熟悉掌握新版單行支付藥品和高值藥品認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和用藥支付政策，做到嚴(yán)謹(jǐn)高效地為患者提供認(rèn)定、治療、供藥結(jié)算服務(wù)。
??? 二、做好用藥監(jiān)督管理
????各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照屬地管理原則加強(qiáng)對(duì)認(rèn)定、治療、供藥機(jī)構(gòu)和責(zé)任醫(yī)師在用藥各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲打擊認(rèn)定、治療、供藥機(jī)構(gòu)和責(zé)任醫(yī)師降低認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定、弄虛作假、串換藥品、超藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍用藥并納入醫(yī)保結(jié)算等違法違規(guī)行為，合法合規(guī)進(jìn)行問(wèn)題處置。
自貢市醫(yī)療保障事務(wù)中心
2025年1月2日
四川省醫(yī)療保障事務(wù)中心
關(guān)于印發(fā)單行支付藥品和高值藥品適用病種及用藥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的通知
各市（州）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：
??? 為貫徹落實(shí)《四川省醫(yī)療保障局?四川省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于執(zhí)行〈國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）〉有關(guān)問(wèn)題的通知》（川醫(yī)保發(fā)〔2024〕9號(hào)）精神，做好我省單行支付藥品和高值藥品的經(jīng)辦服務(wù)管理工作，保障參保人員待遇，確保基金安全，我中心組織臨床專家制定了224個(gè)單行支付藥品和15個(gè)高值藥品適用病種及用藥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)省醫(yī)療保障局同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
??? 各地應(yīng)嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》相關(guān)規(guī)定進(jìn)行用藥支付。原屬單行支付藥品的環(huán)孢素滴眼液（Ⅲ）過(guò)渡期內(nèi)適用病種及用藥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)按照?《四川省醫(yī)療保障事務(wù)中心關(guān)于印發(fā)單行支付藥品和高值藥品適用病種及用藥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的通知》（川醫(yī)保中心辦〔2023〕28號(hào)）執(zhí)行。
??? 本通知自2025年1月1日起施行，原單行支付藥品和高值藥品適用病種及用藥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)等與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
四川省醫(yī)療保障事務(wù)中心
2024年12月27日
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