??? 為進一步加強醫(yī)保基金監(jiān)管，整頓規(guī)范醫(yī)療保障運行秩序，提高醫(yī)保基金使用效率，提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務水平，淮北市醫(yī)保局在全市范圍內(nèi)組織開展2025年醫(yī)保違法違規(guī)問題市級飛行檢查暨交叉互查工作。
??? 精心部署，組建專業(yè)檢查隊伍。市級醫(yī)保部門高度重視，精心制定工作實施方案，明確檢查目標、對象、內(nèi)容及方式。實行 “市級統(tǒng)籌、縣區(qū)互查” 機制，由市級統(tǒng)一部署，從市醫(yī)保局及各縣區(qū)抽調(diào)人員組建聯(lián)合檢查組。整合醫(yī)保監(jiān)管、經(jīng)辦及醫(yī)療、財務、信息技術(shù)等領(lǐng)域?qū)＜?，形成專業(yè)力量，確保檢查工作科學、精準、高效。召開動員部署會議，深入解讀工作方案，明確各項工作要求，為檢查工作有序開展奠定堅實基礎(chǔ)。
??? 強化培訓，筑牢紀律思想防線。為保障檢查工作規(guī)范開展，組織開展業(yè)務培訓，統(tǒng)一思想和政策執(zhí)行標準，確保檢查組成員對醫(yī)保政策和檢查流程有清晰準確的認識。同時，對檢查組成員進行集體廉政談話，并簽訂承諾書，著重強調(diào)要嚴格遵守工作紀律、廉政紀律和保密紀律，嚴禁泄露檢查計劃及進展信息。要求全體檢查人員堅持實事求是的原則，認真履行檢查職責，以高度的責任感和使命感投入到檢查工作中。
??? 突擊排查，強化監(jiān)督閉環(huán)整改。本次檢查以突擊檢查為核心手段，依托大數(shù)據(jù)精準鎖定重點檢查對象，綜合運用現(xiàn)場查閱病歷資料、調(diào)取醫(yī)院數(shù)據(jù)、實地查看等方式，對定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保基金使用情況展開全方位、深層次排查，確保檢查結(jié)果真實可靠。檢查范圍覆蓋全市所有縣區(qū)，重點針對自查自糾及 “百日行動” ?檢查中發(fā)現(xiàn)的問題開展“回頭看”，嚴格核查整改措施是否落實到位，以強有力的監(jiān)督手段推動問題整改形成閉環(huán)，切實維護醫(yī)?；鸢踩?。