??? 4月18日，全州醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作會議在門源召開。會議深入學習貫徹習近平總書記關于醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的重要講話、重要指示批示精神，認真落實國家、省醫(yī)療保障工作會議部署要求，總結2023年醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，分析面臨的新形勢、新任務，安排部署2024年醫(yī)保基金監(jiān)管重點工作任務。州醫(yī)療保障局黨組書記、局長東寶出席會議并講話，會議由黨組成員、副局長康衛(wèi)國主持。各縣醫(yī)療保障局主要負責同志、經(jīng)辦機構負責人、州縣商保公司負責人、門源縣相關部門及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管負責同志，部分醫(yī)藥機構代表參加會議。
??? 會議指出，全州各醫(yī)保部門認真落實國家醫(yī)保局、省醫(yī)保局工作要求，乘勢而上、擔當作為，把加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管作為醫(yī)保工作的首要職責，建立聯(lián)席會議制度，規(guī)范案件查辦程序，相繼部署開展了“專項檢查”“飛行檢查”“日常監(jiān)督檢查”“自查自糾”等系列專項工作，推動專項治理向縱深發(fā)展，形成了強力震懾。2023年醫(yī)保部門現(xiàn)場檢查定點醫(yī)藥機構133家，檢查覆蓋率達到100%，處理定點醫(yī)療醫(yī)藥機構90家，其中定點醫(yī)療機構28家，零售藥店62家，2023年追回違規(guī)醫(yī)?；?24.29萬元，累計追回醫(yī)?；?60.3萬元。全州醫(yī)保行政處罰案件16起，公開曝光13起，上報典型案例16起、要情報告14起，移送公安機關欺詐騙保案件1例。
??? 會議強調，各醫(yī)療保障部門要標本兼治、懲防并舉，全力做好2024年醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作。一是立足醫(yī)保長遠發(fā)展，構建長效監(jiān)管制度體系。加快推進基金監(jiān)管地方立法，健全信用管理制度，在建立健全信用評價指標體系、信用動態(tài)管理機制等方面積極創(chuàng)新，構建社會共治監(jiān)管體系，加快推進跨部門聯(lián)合檢查、聯(lián)合懲戒。二是突出打擊欺詐騙保，構建嚴密有力監(jiān)管機制。強化定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理，加大稽查審核力度，嚴格協(xié)議履行考核，規(guī)范醫(yī)保執(zhí)法行為，全面推行醫(yī)保監(jiān)管領域“雙隨機、一公開”抽查工作，組織開展定點醫(yī)藥機構、經(jīng)辦機構的自查自糾，聚焦定點醫(yī)療機構，適時在全州開展循環(huán)交叉檢查工作。三是夯實基金監(jiān)管基礎，增強監(jiān)管執(zhí)法能力。加快推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管體制改革，力爭在監(jiān)管機構建設上邁出實質性步伐。加快提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法能力水平，加大宣傳曝光力度，大力宣傳醫(yī)保基金監(jiān)管政策規(guī)定和工作成果，積極引導醫(yī)藥機構和廣大參保人員合理診療、合規(guī)使用醫(yī)保基金。四是推進監(jiān)管制度創(chuàng)新，提升基金監(jiān)管實效。加快醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)控系統(tǒng)建設，實現(xiàn)醫(yī)?；鹬Ц妒虑啊⑹轮泻褪潞蟮娜^程監(jiān)管。
??? 下一步，各縣醫(yī)保部門和相關單位要進一步堅定信心，攜手并進，“實字當頭、干字為先”，以想干事的熱情、要干事的激情、能干事的豪情，用更加飽滿的熱情、更加務實的作風、更加高效的執(zhí)行力，共同推動全州醫(yī)?；鸨O(jiān)管再上新臺階，為醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展做出新的貢獻!