??? 藥品追溯碼與醫(yī)保結算同步上傳作為一項創(chuàng)新管理手段,正逐步成為守護醫(yī)?;鸢踩挠辛ξ淦?,從技術、流程、監(jiān)管多維度推動藥品監(jiān)管治理能力躍升。沭陽縣醫(yī)保局持續(xù)深化技術應用,拓寬追溯體系覆蓋范圍,實現(xiàn)“全量賦碼、全場景采集”,提升疑點數(shù)據(jù)處理能力,進一步筑牢醫(yī)?;鸢踩谰€,讓群眾用藥安心、醫(yī)保基金使用高效。
??? 一是技術賦能+精準培訓,筑牢追溯碼應用“數(shù)字基石”。為打通藥品追溯“最后一公里”,醫(yī)保局技術人員聚焦醫(yī)療醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)壁壘,開展全流程數(shù)字化改造:通過接口標準化升級、數(shù)據(jù)中臺搭建與區(qū)塊鏈技術應用,實現(xiàn)醫(yī)保結算系統(tǒng)與藥品追溯平臺的實時數(shù)據(jù)互通,確保藥品交易信息與追溯碼數(shù)據(jù)精準匹配。工作人員通過培訓、督導、現(xiàn)場演示等手段,促進定點醫(yī)藥機構對藥品追溯碼的應用落地。截至目前,已完成全縣千余家定點醫(yī)療機構的系統(tǒng)適配。
??? 二是問題導向+閉環(huán)管理,暢通追溯體系“銜接鏈條”。在藥品追溯碼推廣應用中,醫(yī)保局通過常態(tài)化對接定點醫(yī)藥機構,及時收集應用過程中出現(xiàn)的問題,組織專人答疑解惑。針對復雜技術難題,邀請上級部門信息工程師開展技術指導,多方聯(lián)動為基層醫(yī)藥機構提供優(yōu)質服務,確保追溯碼上傳工作嚴格符合上級要求。針對藥品流通環(huán)節(jié)存在的“拆零賦碼難、無碼藥品追溯空白”等突出問題,及時向上反饋建立“排查-改造-反饋-優(yōu)化”動態(tài)管理機制,實現(xiàn)全流程追溯,將兩百多種常用拆零藥品納入追溯范圍,有效消除零售藥店追溯盲區(qū)。
??? 三是智慧監(jiān)管+全鏈穿透,構建醫(yī)?;稹胺雷o屏障”。藥品追溯碼成為打擊欺詐騙保的“秘密武器”,其全鏈條透明化管理讓倒賣、套刷、串換藥品等違規(guī)行為無所遁形。自2024年起,醫(yī)保局分批次推動定點醫(yī)藥機構在藥品采購、入庫、銷售全流程落實“應采盡采”,推動流通環(huán)節(jié)全追溯。2025年以來,醫(yī)保局運用“一藥一碼”特性精準匹配批號,從后臺監(jiān)控藥品追溯碼的上傳次數(shù),督促醫(yī)藥機構提供隨貨同行單,對涉嫌銷售“回流藥”的定點醫(yī)藥機構依法依規(guī)進行嚴肅處理。