??? 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，堅(jiān)守醫(yī)?；鸢踩拙€，維護(hù)廣大人民群眾的根本利益。壽縣醫(yī)療保障局采取廣宣傳、嚴(yán)監(jiān)管、獎(jiǎng)舉報(bào)、優(yōu)流程等有力措施，不斷規(guī)范診療和就醫(yī)行為，創(chuàng)新基金運(yùn)行模式，形成有效的基金監(jiān)管同參與機(jī)制，切實(shí)守護(hù)群眾“救命錢(qián)”。
??? 營(yíng)造輿論監(jiān)督環(huán)境。制定宣傳活動(dòng)實(shí)施方案，通過(guò)“醫(yī)保之家”宣講服務(wù)點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)?；鸢踩聦ｍ?xiàng)宣傳，以系統(tǒng)宣傳解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)為出發(fā)點(diǎn)，以強(qiáng)化兩定機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦人員和參保人員法治意識(shí)為落腳點(diǎn)，通報(bào)典型案例，以案為鑒進(jìn)行普法宣傳，營(yíng)造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境。
??? 強(qiáng)化兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管。壽縣醫(yī)療保障局切實(shí)落實(shí)主體責(zé)任，調(diào)整基金監(jiān)管新思路，建立醫(yī)保部門(mén)常態(tài)監(jiān)管、大數(shù)據(jù)智能監(jiān)管、相關(guān)部門(mén)聯(lián)合監(jiān)管、機(jī)構(gòu)自主監(jiān)管、社會(huì)力量協(xié)同監(jiān)管五大監(jiān)管機(jī)制。通過(guò)數(shù)據(jù)智能監(jiān)控、舉報(bào)線索核查、夜間檢查、重點(diǎn)抽查、數(shù)據(jù)篩選比對(duì)分析等多樣化監(jiān)管方式，聯(lián)合衛(wèi)健、公安、市場(chǎng)監(jiān)管、人社等部門(mén)協(xié)同推進(jìn)重點(diǎn)案件的查處。通過(guò)堅(jiān)持將常態(tài)化監(jiān)管與專項(xiàng)檢查相結(jié)合，讓定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)牢樹(shù)“底線”意識(shí)，不斷規(guī)范診療行為。
??? 激發(fā)群眾參與監(jiān)督。為持續(xù)保持打擊詐騙醫(yī)?；疬`法犯罪的高壓態(tài)勢(shì)，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩瑝劭h醫(yī)療保障局充分發(fā)動(dòng)群眾監(jiān)督力量，制定落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)舉報(bào)受理案件進(jìn)行及時(shí)核查。經(jīng)核查屬實(shí)的，按相關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)兌現(xiàn)，有效激發(fā)群眾的監(jiān)督作用，讓全社會(huì)都參與到醫(yī)保監(jiān)管中來(lái)。
??? 提升內(nèi)控監(jiān)督質(zhì)效。制定醫(yī)保內(nèi)部控制管理制度，根據(jù)實(shí)際工作需要，不斷優(yōu)化內(nèi)部控制管理，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保各項(xiàng)業(yè)務(wù)、各環(huán)節(jié)、全崗位進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)督。依托醫(yī)保信息化數(shù)智賦能，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事前、事中、事后的智能審核監(jiān)管；創(chuàng)建“醫(yī)銀一體化”新模式，實(shí)現(xiàn)基金運(yùn)行全封閉管理，做到審核、支付全過(guò)程“數(shù)據(jù)不落地、人錢(qián)不見(jiàn)面”。通過(guò)監(jiān)督管理質(zhì)效的不斷提升，切實(shí)保障了醫(yī)?；鹗褂冒踩?