??? 一、編制背景
??? （一）上級(jí)有要求
??? 1.《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出，到2030年，建立起覆蓋全國(guó)、較為完善的緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)，突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力和緊急醫(yī)學(xué)救援能力達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平。
??? 2.《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕19號(hào)）要求加快補(bǔ)齊院前醫(yī)療急救短板弱項(xiàng)，加強(qiáng)院前醫(yī)療急救體系標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，提高院前醫(yī)療急救服務(wù)能力。
??? 3.《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)浙江省衛(wèi)生健康現(xiàn)代化建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》、《浙江省醫(yī)療救治能力提升三年行動(dòng)方案（2023-2025）》等文件中明確要求提升急診急救能力。
??? （二）現(xiàn)實(shí)有需求
??? 1.湖州市老齡化程度嚴(yán)重，心腦血管急性事件高發(fā)。截至2023年底，湖州市戶籍人口60歲以上占比達(dá)到30.03%，已達(dá)到重度老齡化的程度。2023年湖州市報(bào)告戶籍人口冠心病急性事件發(fā)病1832例（急性心肌梗死占88.54%，心性猝死占7.64%），報(bào)告發(fā)病率68.17/10萬(wàn)，較2022年有所上升；。2023年全市報(bào)告戶籍人口腦卒中發(fā)病10239例（缺血性腦卒中占83.89%，腦出血占13.41%），報(bào)告發(fā)病率381/10萬(wàn)，較2022年（359/10萬(wàn)）有所上升。心腦血管急性事件具有高致死率和高致殘率的特點(diǎn)，需要快速采取醫(yī)療救治措施。
??? 2.隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，各種突發(fā)事件多發(fā)頻發(fā)。2023年共報(bào)告損傷和中毒死亡2459例，報(bào)告死亡率91.50/10萬(wàn)，前五位死亡原因分別是意外跌落、機(jī)動(dòng)車輛交通事故、淹死、自殺和意外中毒，占全部損傷和中毒死亡的75.7%。各類生產(chǎn)事故、交通事故等，往往需要部門聯(lián)合救援，醫(yī)療救援是最基礎(chǔ)的保障措施。
??? （三）工作有短板
??? 1.院前醫(yī)療急救服務(wù)體系不完善。由于院前醫(yī)療急救站點(diǎn)的設(shè)置和日常運(yùn)行目前未得到財(cái)政充分的保障，特別是農(nóng)村地區(qū)，急救站點(diǎn)設(shè)置未達(dá)到每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一個(gè)或每8-10公里設(shè)置一個(gè)，導(dǎo)致急救響應(yīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，影響院前急救效率。
????2.院前醫(yī)療急救隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。由于院前急救人員工作時(shí)間長(zhǎng)、工作環(huán)境特殊而工作待遇又不高，導(dǎo)致急救中心招不到急救醫(yī)生，主要采取由醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)人員的模式，院前急救人員隊(duì)伍不穩(wěn)定，能力素質(zhì)有影響。
??? 3.醫(yī)療急救的基層網(wǎng)底和高峰建設(shè)有待加強(qiáng)。目前基層的急診急救能力和市、區(qū)縣級(jí)醫(yī)院的五大中心建設(shè)還需要進(jìn)一步強(qiáng)化，需通過(guò)加強(qiáng)硬件投入、醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)、院前院內(nèi)無(wú)縫對(duì)接等措施來(lái)提升急危重癥的救治能力。
??? 4.群眾自救互救意識(shí)不強(qiáng)。心跳驟停等急性事件需要現(xiàn)場(chǎng)目擊者第一時(shí)間實(shí)施心肺復(fù)蘇，一旦錯(cuò)過(guò)黃金四分鐘，很難救治成功。目前整個(gè)社會(huì)面群眾自救互救能力還比較欠缺，亟待全面普及。
??? 二、編制依據(jù)
??? 《實(shí)施意見(jiàn)》重點(diǎn)參考了國(guó)家衛(wèi)生健康委《突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急工作管理辦法》、浙江省政府辦公廳《關(guān)于推進(jìn)浙江省衛(wèi)生健康現(xiàn)代化的指導(dǎo)意見(jiàn)》、浙江省衛(wèi)生健康委等14部門《關(guān)于院前醫(yī)療急救高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》等系列文件，并結(jié)合湖州實(shí)際，提出了切實(shí)可行的措施。
??? 三、擬采取的主要措施
??? 《實(shí)施意見(jiàn)》擬從健全院前醫(yī)療急救服務(wù)體系、夯實(shí)基層醫(yī)療急救網(wǎng)底、提升急危重癥患者救治水平、提升公眾急救能力水平四個(gè)方面提出16項(xiàng)具體的舉措，以健全完善市-區(qū)縣-鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）-村（社區(qū)）四級(jí)醫(yī)療急救體系，全面提升醫(yī)療急救服務(wù)能力，更好地滿足突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援和人民群眾突發(fā)疾病、意外傷害救治需求；并從加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確職責(zé)等方面提出了工作保障措施。
??? 四、文件起草情況
??? 根據(jù)《湖州市人民政府辦公室關(guān)于公布2024年度市政府發(fā)文計(jì)劃的通知》，市衛(wèi)生健康委作為《實(shí)施意見(jiàn)》的起草部門，在2023年全面加強(qiáng)調(diào)研的基礎(chǔ)上，于今年上半年完成《實(shí)施意見(jiàn)》初稿，通過(guò)網(wǎng)站廣泛征求社會(huì)面意見(jiàn)；并分別征求各有關(guān)市級(jí)部門和各區(qū)縣的意見(jiàn)，召開(kāi)專家論證會(huì)討論《實(shí)施意見(jiàn)》的必要性，并進(jìn)一步征求相關(guān)意見(jiàn)建議，反復(fù)進(jìn)行修改完善，最終形成《送審稿》。