??? 廣州主動協(xié)同、多措并舉，及時將國家醫(yī)保談判藥品（以下簡稱談判藥品）納入醫(yī)保報銷范疇，更好滿足廣大參?；颊吆侠淼挠盟幮枨蟆Ｄ壳?，協(xié)議期內(nèi)談判藥品均已在廣州落地，使用人次及醫(yī)保支付金額逐年快速增長，1～10月，廣州市參保人已有400.4萬人次使用，涉及藥品費用22.8億元，醫(yī)保記賬14.6億元。
??? 一、夯實主體責任，打通醫(yī)療機構(gòu)談判藥品“配購用”。推進醫(yī)療機構(gòu)“應(yīng)配盡配”，全市712家定點醫(yī)療機構(gòu)配備并使用了談判藥品。暢通創(chuàng)新藥采購渠道，建立廣州藥品集團采購（GPO）平臺藥品常態(tài)化申報掛網(wǎng)機制，當月在廣州GPO平臺申報且審核通過的創(chuàng)新藥品，次月即可掛網(wǎng)交易；納入國家醫(yī)保談判的創(chuàng)新藥品可直接掛網(wǎng)。實施談判藥品費用醫(yī)療機構(gòu)“單行支付”結(jié)算機制，即參?；颊咂胀ㄩT診、門診特定病種就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定范圍內(nèi)的談判藥品基本醫(yī)療費用，不納入相應(yīng)最高支付限額，住院發(fā)生的談判藥品費用建立DIP分值加成機制，按談判藥品實際費用計算加成分值，促進醫(yī)療機構(gòu)使用談判藥品。
??? 二、建立“雙通道”，提升定點零售藥店保障能力。擇優(yōu)遴選。從自愿申報的定點零售藥店中公開遴選在談判藥品配備、物流配送、質(zhì)量管控等方面保障能力較強的30家“雙通道”醫(yī)保定點藥店，實現(xiàn)市區(qū)各行政區(qū)域全面覆蓋。積極推進定點醫(yī)療機構(gòu)開展外配處方服務(wù)。組織對相關(guān)定點醫(yī)藥機構(gòu)開展各類業(yè)務(wù)培訓12次，推動醫(yī)療機構(gòu)制定院內(nèi)管理制度，并改造院內(nèi)信息系統(tǒng)，接入處方流轉(zhuǎn)平臺。打通線上全流程購藥途徑。2022年10月，在全省率先接通省電子處方流轉(zhuǎn)中心。2023年9月，聯(lián)動微信、“粵醫(yī)?！毙〕绦?，以廣州市為藍本，設(shè)計全流程購藥系統(tǒng)功能，正式上線“粵醫(yī)?！毙〕绦?。廣州市成為省內(nèi)首個應(yīng)用省電子處方流轉(zhuǎn)中心及“粵醫(yī)保”小程序開展“雙通道”線上全流程購藥業(yè)務(wù)的城市，為本市參保人提供“線上全流程購藥”及“線下到店購藥”醫(yī)保結(jié)算的雙模式服務(wù)。截至10月底，全市共有31家定點醫(yī)療機構(gòu)、30家定點零售藥店可為參保人提供“雙通道”藥品外配處方服務(wù)。廣州市醫(yī)保參保人談判藥品“雙通道”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算累計3,818人次，費用總金額1,244.4萬元，醫(yī)?；鹬Ц督痤~1,010.3萬元，結(jié)算“雙通道”藥品達128種，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算人次逐月快速增長，由2022年第四季度的7人次快速遞增到2023年第三季度2,179人次，2023年10月聯(lián)網(wǎng)結(jié)算931人次，參保人員受惠面顯著擴大。
??? 三、突出便民惠民，激勵督導(dǎo)引導(dǎo)談判藥品落地。建立工作激勵機制，明確將談判藥品及“雙通道”工作情況納入定點醫(yī)藥機構(gòu)年度考核，對定點醫(yī)藥機構(gòu)既保障權(quán)益又提升工作效能。談判藥品“單行支付”全部按參?；颊呦鄳?yīng)的住院基本醫(yī)療費用的支付比例執(zhí)行，直接計入社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額計算，顯著減輕參保人個人負擔。強化督導(dǎo)，將30家“雙通道”定點零售藥店納入2023年11月上線的視頻監(jiān)管系統(tǒng)試點藥店名單，對涉及外配處方的醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)，進行業(yè)務(wù)全流程視頻監(jiān)控及留證，使參保人安心購藥，放心體驗外配處方業(yè)務(wù)。現(xiàn)場督辦，對“雙通道”外配處方工作推進緩慢的定點醫(yī)藥機構(gòu)進行集中約談?wù)?，助力擴大“雙通道”業(yè)務(wù)開展定點機構(gòu)數(shù)量。