??? 南通市醫(yī)保局在把好醫(yī)?；鸨；镜亩ㄎ换A(chǔ)上，不斷完善醫(yī)保預(yù)付管理，夯實定點醫(yī)院發(fā)展基礎(chǔ)，筑牢生命健康保障防護(hù)網(wǎng)，持續(xù)深化醫(yī)保在三醫(yī)聯(lián)動高質(zhì)量發(fā)展中的引領(lǐng)作用。
??? 一是以收支平衡為準(zhǔn)繩，提升使用質(zhì)效。優(yōu)化醫(yī)療費用預(yù)付管理辦法，以年度滾動結(jié)算、年初一次預(yù)付為原則，根據(jù)基金收支情況，合理確定周轉(zhuǎn)金預(yù)付額度，確保基金安全可持續(xù)運行。根據(jù)定點單位的類型、誠信等級、經(jīng)濟(jì)擔(dān)保能力等因素，采取個性化擔(dān)保措施，實行差別化周轉(zhuǎn)金預(yù)付政策，提高資金使用效率。
??? 二是以監(jiān)督評估為手段，減輕墊付壓力。結(jié)合預(yù)付協(xié)議約束與年中動態(tài)監(jiān)督，建立科學(xué)的績效評估體系，定期評估定點單位經(jīng)營狀況、財務(wù)狀況，并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整預(yù)付資格，激勵定點單位提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平，截至目前，已為150多家定點醫(yī)院預(yù)付周轉(zhuǎn)金超過50億元，有效減輕定點醫(yī)院資金墊付壓力。
??? 三是以紓困劫難為導(dǎo)向，實施結(jié)算預(yù)付。實施醫(yī)療費用結(jié)算預(yù)付制度，因信息系統(tǒng)改造等客觀原因?qū)е箩t(yī)療費用不能正常結(jié)算的，在費用發(fā)生總額以內(nèi)，按照實際應(yīng)發(fā)生數(shù)的90%確定結(jié)算預(yù)付資金額度；結(jié)存金額較大導(dǎo)致無法正常結(jié)算的個別情況，根據(jù)不同等級，預(yù)付比例最高可達(dá)到90%。