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金安區(qū)“四到位”做實定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理

發(fā)布時間：2024/07/19 信息來源：查看

??? 金安位于六安主城區(qū)，現(xiàn)有醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)730余家，協(xié)議管理工作大、任務(wù)重。金安區(qū)結(jié)合實際采取“四個到位”做法，切實加強服務(wù)和管理，確保定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范運行，有效維護了參保人員利益和醫(yī)保基金安全。
??? 一是協(xié)議簽訂到位。抓好服務(wù)協(xié)議這個定點醫(yī)藥機構(gòu)管理的“牛鼻子”，今年在及時簽訂年度主協(xié)議同時，還就智能轉(zhuǎn)診平臺應(yīng)用、“雙通道”和藥品耗材“進、銷、存”管理等內(nèi)容，以電子網(wǎng)簽形式簽訂補充協(xié)議，實現(xiàn)主協(xié)議、補充協(xié)議全覆蓋，夯實了定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的基礎(chǔ)。
??? 二是履約監(jiān)督到位。針對定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量多、管理機構(gòu)人手緊張、日常監(jiān)管難度大的實際，區(qū)醫(yī)保局通過購買服務(wù)形式，引入具有專業(yè)資質(zhì)和能力的第三方理機構(gòu)協(xié)助監(jiān)管，實現(xiàn)每年對轄區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)日?？己恕叭采w”，考核結(jié)果納入年度考評。對日?？己税l(fā)現(xiàn)涉嫌醫(yī)保違規(guī)行為的，及時交基金監(jiān)管等股室進一步查處。
??? 三是動態(tài)管理到位。以辦理事項變更等為抓手，做好定點醫(yī)藥機構(gòu)動態(tài)管理工作，今年以來已辦理新增8家，重要事項變更48家，中止服務(wù)協(xié)議關(guān)系3家。確保全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)業(yè)務(wù)底數(shù)清、基礎(chǔ)信息準(zhǔn)，為做實醫(yī)保全方位監(jiān)督管理奠定基礎(chǔ)。
??? 四是違規(guī)處罰到位。對經(jīng)全覆蓋檢查、日常監(jiān)管、職能監(jiān)管和群眾舉報等各種途徑發(fā)現(xiàn)并查實存在違規(guī)行為的定點醫(yī)藥機構(gòu)，區(qū)醫(yī)保局依據(jù)醫(yī)保基金監(jiān)管條例和服務(wù)協(xié)議等政策，堅決兌現(xiàn)處罰。今年截至目前已查處違規(guī)機構(gòu)近20家，其中中止服務(wù)協(xié)議3家，對各類醫(yī)保違規(guī)行為形成有效震懾。