??? 淮北市醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持以人民為中心，突出問(wèn)題導(dǎo)向，用好用足醫(yī)?；鸶軛U，撬動(dòng)醫(yī)保領(lǐng)域全面深化改革，破解群眾看病就醫(yī)痛點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，讓每一分“救命錢(qián)”都用在刀刃上。
??? 充分利用經(jīng)濟(jì)杠桿，把規(guī)矩立起來(lái)。發(fā)揮醫(yī)保支付方式改革“指揮棒”作用，建立多維度清算補(bǔ)償“正向激勵(lì)”和年度協(xié)議考核“反向約束”雙管齊下的機(jī)制，采取特例單議、中治率傾斜等方式對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付逆差予以補(bǔ)償，同時(shí)，將協(xié)議考核結(jié)果與預(yù)算額度的調(diào)整、年度決算、醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽等掛鉤，約定協(xié)議考核得分在90分以下的扣除一定比例的質(zhì)量保證金，從而引導(dǎo)醫(yī)院自主加強(qiáng)院內(nèi)管理能力，由被動(dòng)執(zhí)行向主動(dòng)改革轉(zhuǎn)變。
??? 引導(dǎo)扶持醫(yī)院發(fā)展，把能力提上來(lái)。主動(dòng)靠前，調(diào)研指導(dǎo)，為醫(yī)院發(fā)展出謀劃策，鼓勵(lì)醫(yī)院積極收治疑難重癥，從追求“大綜合”向孵化“特色特長(zhǎng)”專(zhuān)科發(fā)展。對(duì)于能填補(bǔ)本市病種收治空白、有效降低本市參保人員就醫(yī)外轉(zhuǎn)率的新技術(shù)、新項(xiàng)目、重點(diǎn)學(xué)科給予政策扶持，引導(dǎo)醫(yī)院苦練內(nèi)功，提高診療技術(shù)水平，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。2023年，全市共有36個(gè)新技術(shù)新項(xiàng)目，47個(gè)重點(diǎn)學(xué)科，通過(guò)專(zhuān)家評(píng)審論證，涉及13855個(gè)支付逆差病例，共計(jì)補(bǔ)償醫(yī)保資金3690萬(wàn)元。
??? 制定出臺(tái)利民政策，把負(fù)擔(dān)降下來(lái)。大力推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“日間病床”工作，促進(jìn)分級(jí)診療格局形成，397種“國(guó)談藥”均納入“雙通道”管理，滿(mǎn)足患者臨床使用合理需求。截至今年8月底，淮北市已有42家公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)了日間病床，日間病床住院6488人次，醫(yī)保基金支付662.22萬(wàn)元；“雙通道”藥品累計(jì)報(bào)銷(xiāo)12.14萬(wàn)人次，藥品總費(fèi)用1.18億元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)總額9066萬(wàn)元，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例76%，大大減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。