各區(qū)醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委，各非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，各有關(guān)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)：
??? 為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于常態(tài)化開展國家組織藥品集中采購和使用工作的決策部署，按照《中共中央?國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）及《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕2號）精神，國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室開展了第九批國家組織藥品集中采購工作，于2023年11月16日正式公布中選結(jié)果。為保障中選結(jié)果平穩(wěn)執(zhí)行、有序過渡，現(xiàn)就本市做好第九批國家組織藥品集中采購和使用的有關(guān)工作通知如下：
??? 一、優(yōu)先采購和使用中選藥品，鼓勵非中選藥品主動降價
??? 與中選藥品相同通用名（含劑型）的原本市中標(biāo)藥品（或掛網(wǎng)藥品），如未獲中選資格（以下簡稱“未中選藥品”），但質(zhì)量和療效有保證，且價格適宜的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在優(yōu)先采購中選藥品的前提下繼續(xù)采購，原則上數(shù)量不得超過中選藥品。未中選的原研藥、通過一致性評價仿制藥企業(yè)主動降價至本市中選價以下（含中選價）的，及備供本市的藥品（以下稱備供藥品），在對應(yīng)中選藥品完成約定采購量后不受優(yōu)先采購限制和相關(guān)考核影響。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購符合上述條件的未中選藥品的，視作符合“一品兩規(guī)”要求。如出現(xiàn)中選產(chǎn)品無法滿足需求的情況,備供藥品可按有關(guān)程序獲得中選藥品身份，仍不能滿足供應(yīng)時，酌情階段性放開對未中選藥品的采購數(shù)量限制。對納入國家和本市重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄或因公共衛(wèi)生事件等因素導(dǎo)致臨床需求發(fā)生重大變化等情形的藥品,若采購協(xié)議期內(nèi)中選藥品的采購量未達(dá)約定采購量，視情況按中選藥品采購量占同通用名藥品的比例考核。
??? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮臨床藥師的作用，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核和處方點評，進(jìn)一步強(qiáng)化合理用藥考核。嚴(yán)格落實按通用名開具處方的要求，在同等條件下優(yōu)先選擇中選藥品；相比于與中選藥品具有相同或相當(dāng)活性成分（特別是化學(xué)結(jié)構(gòu)類似）、同等治療效果（包括復(fù)方制劑）、臨床可替代的同類藥品，在合理用藥的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先使用中選藥品。對使用中選藥品可能導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化臨床風(fēng)險評估、預(yù)案制定和物資準(zhǔn)備，注重加強(qiáng)醫(yī)師和藥師宣傳培訓(xùn)，對患者做好解釋說明。要兼顧穩(wěn)定藥品供應(yīng)、穩(wěn)定臨床用藥，對中選藥品不搞集中扎堆采購，對未中選藥品不采取斷藥停藥的“一刀切”做法，原則上同通用名（含劑型）未中選藥品的配備比例保持在20%左右。
??? 二、堅持醫(yī)保支付與采購協(xié)同，引導(dǎo)形成相應(yīng)用藥習(xí)慣
??? 為堅持醫(yī)保支付與采購協(xié)同機(jī)制，在保障質(zhì)量和供應(yīng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）>的通知》（滬醫(yī)保醫(yī)管發(fā)〔2023〕40號），對通用名納入本市醫(yī)保藥品支付范圍但價格高于中選價格的同通用名未中選藥品（以下稱“價高藥”，備供藥品除外），按照“價格適宜”原則在梯度降價或限價后掛網(wǎng)公開議價采購。在此基礎(chǔ)上，為引導(dǎo)患者形成相應(yīng)的用藥習(xí)慣，對“價高藥”適當(dāng)提高個人自負(fù)比例（一至六級殘疾退役軍人等除外）。本市職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員使用“價高藥”的，藥品自負(fù)比例提高10%（基本藥物和醫(yī)保甲類支付的藥品）或20%（其他藥品）。實行個人定額自負(fù)的抗癌藥，參照上述藥品適當(dāng)上調(diào)定額自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)。參加本市社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃人員參照執(zhí)行。住院患者使用“價高藥”的，統(tǒng)一按出院時新的自負(fù)比例結(jié)算。
??? 上述“價高藥”涉及的醫(yī)保目錄藥品通用名，以及個人需提高的具體自負(fù)比例見本通知附件。參保人員使用“價高藥”的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)的項目明細(xì)中應(yīng)予標(biāo)注，以供識別。
??? 三、其他相關(guān)工作
??? （一）國家組織藥品集中采購和使用中選藥品采購、貨款支付、質(zhì)量監(jiān)管以及其他有關(guān)問題，按照《關(guān)于本市做好國家組織藥品集中采購和使用試點有關(guān)工作的通知》（滬醫(yī)保價采〔2019〕3號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
??? （二）本通知自上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所公布此次中選結(jié)果執(zhí)行之日起實施。其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員使用“價高藥”需提高的藥品自負(fù)比例執(zhí)行時間由本市醫(yī)保部門另行通知。
上海市醫(yī)療保障局
上海市衛(wèi)生健康委員會
上海市藥品監(jiān)督管理局
2024年3月22日
??? 附件
第九批國家組織藥品集中采購和使用品種通用名及
使用同品種“價高藥”個人提高的自負(fù)比例
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序號
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醫(yī)保目錄
編號
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藥品名稱
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劑型
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使用同品種“價高藥”個人提高的自負(fù)比例
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1
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★(34)
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阿托品
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注射劑
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10%
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2
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★(473)
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阿昔洛韋
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注射劑
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10%
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|
3
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★(306)
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胺碘酮
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注射劑
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10%
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|
4
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429
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奧美沙坦酯氨氯地平
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口服常釋劑型
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10%
|
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5
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423
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奧美沙坦酯氫氯噻嗪
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口服常釋劑型
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10%
|
|
6
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★(1131)
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胞磷膽堿(胞二磷膽堿)
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注射劑
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10%
|
|
7
|
979
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丙泊酚
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注射劑
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10%
|
|
8
|
314
|
多巴胺
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注射劑
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10%
|
|
9
|
141
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伏格列波糖
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口服常釋劑型
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10%
|
|
10
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1283
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氟馬西尼
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注射劑
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10%
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|
11
|
875
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氟維司群
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注射劑
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定額標(biāo)準(zhǔn)
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|
12
|
289
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甘油果糖氯化鈉
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注射劑
|
10%
|
|
13
|
583
|
卡貝縮宮素
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注射劑
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20%
|
|
14
|
914
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來那度胺
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口服常釋劑型
|
定額標(biāo)準(zhǔn)
|
|
15
|
★(68)
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硫酸鎂
|
注射劑
|
10%
|
|
16
|
★(1098)
|
帕羅西汀
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腸溶緩釋片
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10%
|
|
17
|
★(181)
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葡萄糖酸鈣
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注射劑
|
10%
|
|
18
|
576
|
賽洛多辛
|
口服常釋劑型
|
20%
|
|
19
|
582
|
縮宮素
|
注射劑
|
10%
|
|
20
|
1299
|
碳酸鑭
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咀嚼片
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20%
|
|
21
|
193
|
特利加壓素
|
注射劑
|
20%
|
|
22
|
1116
|
托莫西汀
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口服常釋劑型
|
20%
|
|
23
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★(347)
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烏拉地爾
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注射劑
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10%
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24
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1172
|
鹽酸左沙丁胺醇霧化吸入溶液
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20%
|
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25
|
333
|
伊伐布雷定
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口服常釋劑型
|
10%
|
|
26
|
★(1190)
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乙酰半胱氨酸
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顆粒劑
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10%
|
|
27
|
★(661)
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阿奇霉素
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口服液體劑
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10%
|
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28
|
★(489)
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地塞米松磷酸鈉
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注射劑
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10%
|
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29
|
634
|
頭孢替安
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注射劑
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10%
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|
30
|
678
|
西他沙星片
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20%
|
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31
|
1132
|
吡拉西坦
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注射劑
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10%
|
|
32
|
706
|
卡泊芬凈
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注射劑
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10%
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33
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19
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雷貝拉唑
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口服常釋劑型
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10%
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??? 注：對于相同通用名（含劑型）、在之前國家集采執(zhí)行中已提高自負(fù)比例的“價高藥”，提高自負(fù)比例部分不累加。